Дата поступления рукописи в редакцию: 07.03.2025
Дата принятия рукописи в печать: 21.03.2025
Date of receipt of the manuscript by the editorial office: 03/07/2025
Date of acceptance of the manuscript for publication: 03/21/2025
Приобретенные пороки сердца, клапанные пороки — это нарушение анатомического строения и функции сердца, обусловленное морфологическими изменениями одного или нескольких его клапанов. Изменения клапанов могут быть в виде стеноза, недостаточности или их сочетания, они являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации камер сердца. При наличии одновременно нескольких пороков терминология обозначает: «сочетанный» — одновременное повреждение одного клапана (стеноз и недостаточность); «комбинированный» — поражение нескольких клапанов. При комбинированных пороках и большей степени выраженности одного из них в диагнозе он должен стоять на первом месте [2].
Выделяют следующие разновидности:
1. Моноклапанные пороки (поражён один клапан)
• митральный порок;
• аортальный порок;
• трикуспидальный порок;
2. Комбинированные пороки (поражены два клапана и более)
• двухклапанные пороки;
• митрально-аортальный порок;
• аортально-митральный порок;
• митрально-трикуспидальный порок;
• аортально-трикуспидальный порок;
• трёхклапанные пороки;
• аортально-митрально-трикуспидальный порок;
• митрально-аортально-трикуспидальный порок.
Развитие митрального порока сердца отмечается наиболее часто. При ревматическом эндокардите чаще всего поражается митральный клапан (до 96 % всех случаев), реже — аортальный, ещё реже — трёхстворчатый [5].
Митральная недостаточность (МН, митральная регургитация) — это состояние, характеризующийся неполным смыканием створок митрального клапана во время систолы левого желудочка, сопровождающееся обратным забросом крови из левого желудочка в левое предсердие в эту фазу, а значит, перегрузкой объемом левого предсердия и левого желудочка. Обычно заболевание протекает бессимптомно многие годы, но в конечном итоге приводит к ХСН [1].