Нарушения ритма сердца – частая причина госпитализации и смертей во всем мире, в том числе и в Российской Федерации. Умение правильно распознавать и лечить различные нарушения ритма сердца нередко имеет критическое значение для спасения жизни больного.
Экстрасистолами называют преждевременные комплексы (преждевременные сокращения), диагностированные на ЭКГ. По механизму возникновения преждевременные комплексы подразделяют на экстрасистолы и парасистолы. Различия между экстрасистолией и парасистолией являются чисто электрофизиологическими или электрокардиографическими, а клиническое значение и лечение одинаковы. По локализации источника аритмии экстросистолы подразделяют на наджелудочковые и желудочковые.
При проведении суточного мониторирования ЭКГ статистической «нормой» эктрасистол считается до 200 наджелудочковых и до 200 желудочковых экстрасистол в сутки.
Три и более экстрасистолы подряд принято называть тахикардией: «пробежки» тахикардии, «короткие эпизоды неустойчивой тахикардии». Иногда, для обозначения 3–5 экстрасистол используют название «групповые».
Также неустойчивой тахикардией называются эпизоды тахикардии продолжительностью менее 30 сек.
Определение «непрерывнорецидивирующая тахикардия» употребляется, если при суточном ЭКГ-мониторировании 50–70% комплексов в течение суток составляют эктопические сокращения.
Одной из наиболее известной классификацией желудочковой аритмии является классификация по B. Lown и M. Wolf (1971).
I – до 30 экстрасистол за любой час мониторирования.
II – свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования.
III – полиморфные экстрасистолы.
IVa – парные экстрасистолы.
IVb – групповые экстрасистолы, триплеты и более, короткие пробежки ЖЭ (желудочковая экстрасистолия).
V – ранние желудочковые экстрасистолы типа R на T.
Ранее предполагалось, что высокие градации (3–5 классы) являются наиболее опасными. Однако проведенные исследования установили, что прогностическое значение экстрасистол определяется основным заболеванием, степенью органического поражения сердца. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией (ФВ более 50%) экстраситолы не влияют на прогноз и не представляют опасности для жизни пациента.