По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.34-007.27

Клинический случай тонкокишечной непроходимости, вызванной инородным телом (полиэтиленовый пакет)

Ярема И.В. заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Баларев А.С. канд. мед. наук, ассистент кафедры медицины катастроф ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ «ГКБ № 5 ДЗМ», эл. почта: ant_b@inbox.ru
Налётов В.В. канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 5 ДЗМ», эл. почта: sinatulin_d@mail.ru
Николаев Д.В. ст. лаборант кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ «ГКБ № 5 ДЗМ», эл. почта: hirurg80@bk.ru
Зинатулин Д.Р. канд. мед. наук, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, эл. почта: sinatulin_d@mail.ru

Инородные тела желудочно-кишечного тракта, несмотря на невысокую частоту встречаемости, представляют собой весьма грозную проблему современной хирургии. Данное клиническое наблюдение демонстрирует актуальность вопроса в ургентной хирургической практике.

Литература:

1. Апоян В. Т., Геворкян Л.А. Фитобезоары как причина острой тонкокишечной непроходимости // Хирургия. — 1988. — № 12. — С. 68–70.

2. Бебуришвили А.Г., Мандриков В.В., Акинчиц А.Н. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. — Волгоград: ВолГМУ, 2007. — 15–21 с.

3. Богомазов С.В. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: автореф. дис. канд. мед. наук. — Владивосток, 1998. — 18 с.

4. Вагнер Е.А., Субботин В.М., Давидов М.И., Репин В.Н. и др. Хирургическая тактика при инородных телах желудочнокишечного тракта // Хирургия. — Журн. им. Н.И. Пирогова. — 1999. — № 5. — С. 24–28.

5. Комаров Б.Д., Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Повреждения пищевода — М.: Медицина, 1981. — 176 с.

6. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. — Триада-X, 2006. — 640 с.

7. Brady P.G. Foreign bodies of gastrointestinal tract. From Gastrointestinal emergencies / Еd.M. Taylor. Williams and Wilkins, 1997. — Р. 691–698.

8. Chalk S.G., Faucer H. Foreign bodies in the stomach. Arch Surg 1928; 16: 494–500.

В нашей стране частота острой кишечной непроходимости составляет примерно 5 случаев на 100 тыс. населения, по отношению к ургентным хирургическим больным — до 5 % (Савельев В.С. и соавт., 2006). По морфофункциональной классификации, по причине возникновения принято выделять динамическую и механическую кишечную непроходимость. Последняя, в свою очередь, подразделяется на странгуляционную, обтурационную и смешанную. Наиболее частой причиной обтурационной кишечной непроходимости являются новообразования различных отделов желудочно-кишечного тракта, чаще толстой кишки. К более редким формам относят обтурационную кишечную непроходимость, вызванную обтурацией инородным телом — безоар, желчный конкремент, непережеванные остатки пищи (напр., зубчик чеснока) и другими инородными телами.

Многие исследователи указывают на достаточно большое количество инородных тел, ежегодно попадающих в ЖКТ . При этом большинство из инородных тел проходят через весь желудочно-кишечный тракт беспрепятственно и лишь 10–20 % случаев требуют специального лечения (Brady P.G., 1997).

Частота встречаемости инородных тел (corpora aliena), по данным различных источников, сравнительно невелика (Б. Комаров и соавт., 1981, Вагнер Е. А. и соавт.,1999). По сводным данным, уровень локализации инородных тел в ЖКТ примерно таков: пищевод — 68,4 %, желудок — 18,9 %, тонкая кишка — 7,1 %, толстая кишка — 3 %, прямая кишка — 2,6 % (Бебуришвили А. Г. с соавт., 2007). Однако это не умаляет значимости данной патологии и серьезности ее осложнений (Апоян В.  Т. и соавт., 1988).

Среди взрослого населения наиболее часто данная патология встречается у психически больных людей, заключенных. По данным С.  В. Богомазова (1998), несмотря на то что среди больных с инородными телами в 12,1 % наблюдений выявлены нарушения психики или алкоголизм, в 97,1 % проглатывание предметов было умышленным и лишь в 2,9 % — случайным. Зафиксирован случай удаления около 2500 предметов из желудка (S. G. Chalk, H. Faucer, 1928). Характер инородных тел весьма различен: безоары различного состава, крупные желчные конкременты, батарейки, контейнеры с наркотическими веществами. Описан случай удаления трихобезоара массой 2880 г, размерами 32 х 13 см (В.  М. Мыш, 1912). Дети чаще проглатывают монеты и мелкие детали конструктора. Более половины инородных тел прямой кишки составляют случайно утерянные наконечники для клизмы и сексуальные стимуляторы.

Для Цитирования:
Ярема И.В., Баларев А.С., Налётов В.В., Николаев Д.В., Зинатулин Д.Р., Клинический случай тонкокишечной непроходимости, вызванной инородным телом (полиэтиленовый пакет). Хирург. 2016;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: