Силикоз — наиболее распространенный и тяжело протекающий вид пневмокониоза — профессионального заболевания, развивающегося в результате длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния [2]. Данное заболевание получило широкое распространение главным образом в связи с развитием горнорудной промышленности, а также машино- и станкостроения, в которых большинство рабочих подвергаются воздействию фиброгенной пыли. Заболеваемость силикозом находится в прямой зависимости от количества (концентрации) вдыхаемой пыли и содержания в ней свободной двуокиси кремния.
Наибольшей агрессивностью обладают частицы размером от 0,5 до 5 мкм, которые, попадая в глубокие разветвления бронхиального дерева, достигают легочной паренхимы и задерживаются в ней.
Имеются достаточно убедительные клинические данные об активной иммунной перестройке организма на ранних этапах формирования силикотического процесса. Для силикоза характерны различные иммунологические реакции клеточного и гуморального типов, связанные с предшественниками антитело-продуцентов В-лимфоцитов и клеток, реагирующих непосредственно с тканевыми антигенами, — Т-лимфоцитов.
У больных силикозом, особенно при прогрессировании процесса, отмечают увеличение различных классов иммуноглобулинов (Ig). Несмотря на типичную скудность субъективных и объективных симптомов болезни, клиническая картина при силикозе не всегда так монотонна, как принято считать. Больные силикозом предъявляют мало жалоб. Детальный опрос у большинства из них выявляет типичные для любого хронического заболевания жалобы: одышку, кашель, боли в груди. Клинические проявления нарастают по мере развития фиброзного процесса, но связи с рентгенологическими изменениями часто нет, в связи с чем вряд ли можно говорить о разграничении клинической картины в соответствии со стадиями процесса. Рентгенологическое исследование является основой диагностики силикоза, с помощью которого в данной патологии можно выделить три стадии процесса.
Одним из осложнений силикоза является туберкулез легких. Частота и степень тяжести туберкулезного процесса находятся в прямой зависимости от фиброгенности пыли. При I стадии узелкового силикоза туберкулез обнаруживают у 15–20 %, при II стадии — у 25–30 %, при тяжелом узелковом силикозе (III стадии) туберкулез осложняет течение болезни в 60–70 % случаев. При силикотуберкулезе оценивают активность туберкулезного компонента болезни (активный, неактивный) с указанием на бацилловыделение и распад, а при возможности и на фазу процесса (инфильтрацию, обсеменение, уплотнение). Силикотуберкулез представляет собой не простое сочетание двух видов патологии, а самостоятельное заболевание. Это хроническое заболевание, тяжесть и скорость развития которого зависят от концентрации вещества вдыхаемой пыли, длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.