По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2503-06

Клинический случай нейротоксоплазмоза, ассоциированного со СПИДом: психические, психологические и неврологические аспекты

Кривоножкина Полина Станиславовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии, медицинской генетики, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, е-mail: polina.krivonozhkina@mail.ru, ORCID: 0000-0003-2657-155X
Замятина Инна Игоревна кандидат медицинских наук, зав. кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, е-mail: iiz24@rambler.ru, ORCID: 0000-0001-7593-5781
Черная Наталья Александровна старший преподаватель кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград, е-mail: chernaya_05@mail.ru, ORCID: 0000-0001-8223-8888
Поплавская Ольга Викторовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, е-mail: poplavok9@rambler.ru, ORCID: 0000-0001-8653-1731
Поплавская Анастасия Андреевна студентка, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, е-mail: blindship9@gmail.com, ORCID: 0000-0002-1536-6115
Бражникова Мария Алексеевна преподаватель кафедры общей и клинической психологии Института общественного здоровья, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград, е-mail: brazhmari@gmail.com, ORCID: 0009-0007-4770-9403
Мирошникова Валентина Васильевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии, медицинской генетики, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград, е-mail: marenich1962@gmail.com, ORCID 0000-0002-2537-838X

В статье представлен клинический случай нейротоксоплазмоза, ассоциированного со СПИДом, выявленного у пациентки психиатрического стационара, приводится описание клиники, диагностики, лечения. Использован метод кейс-стади, анализ МР-томограмм. Сделан вывод о необходимости более тщательного контроля за пациентами, у которых выявлены антитела к ВИЧ в центрах профилактики и борьбы со СПИДом, с целью снижения риска неврологических и психиатрических последствий заболевания, а также летальности от ВИЧ-ассоциированных поражений центральной нервной системы.

Литература:

1. Чеблокова К.В., Ищенко О.Ю. Динамика заболеваемости населения России синдромом приобретённого иммунодефицита человека (СПИД) за период 2016–2020 гг. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2022; 1 (7): 41–43.

2. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2022 г. — URL: Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2022.pdf (hivrussia. info)].

3. Самойлова Д.Д., Полиданов М.А., Осколкова А.И. Психологические особенности ВИЧ-инфицированных пациентов в зависимости от стадии заболевания // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;3.

4. Чернявская О.А., Козырев О.А., Малюженко И.В., Иоанниди Е.А. Клиническая характеристика больных ВИЧ-инфекцией в Волгоградской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. — 2017. — № 5. — С. 4–10.

5. Сарсекеева Н.Е. ВИЧ-инфекция и токсоплазмоз // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 10–10. — С. 1976–1978; URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36682 (дата обращения: 28.04.2024).

6. Dian, S., Ganiem, A. R., & Ekawardhani, S. (2023). Cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients: a review. Pathogens and global health, 117 (1), 14–23. https://doi.org/10.1080/20477724.2022.2083977.

7. Tyebji, S., Seizova, S., Hannan, A. J., & Tonkin, C. J. (2019). Toxoplasmosis: A pathway to neuropsychiatric disorders. Neuroscience and biobehavioral reviews, 96, 72–92. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.11.012.

8. Vidal, J. E., Cunha, M. A., Kassab, M. J., Dauar, R. F., & Vasconcelos, D. M. (2020). First case report of eosinophilic meningitis associated with cerebral toxoplasmosis in an HIV-positive patient. International journal of STD & AIDS, 31 (6), 596–599. https://doi. org/10.1177/0956462419840121.

9. Pearce, J., Sheridan, R., Shaw, J., & Senior, T. (2021). Diffuse encephalitic toxoplasmosis in HIV. BMJ case reports, 14 (3), e237456. https://doi.org/10.1136/bcr-2020–237456.

1. Cheblokova K. V., Ishchenko O. Iu. Dinamika zabolevaemosti naseleniia Rossii sindromom priobretennogo immunodefitsita cheloveka (SPID) za period 2016–2020 g.g. [Dynamics of the incidence of acquired human immunodeficiency syndrome (AIDS) in the Russian population for the period 2016–2020]. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2022; 1 (7): 41–43. (In Russ.)

2. HIV infection in the Russian Federation as of December 31, 2022. — Available at: Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2022. pdf (hivrussia.info)]. (In Russ.)

3. Samoilova D. D., Polidanov M. A., Oskolkova A. I. Psikhologicheskie osobennosti VICh-infitsirovannykh patsientov v zavisimosti ot stadii zabolevaniia [Psychological characteristics of HIV-infected patients depending on the stage of the disease] // Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. 2024;3. (In Russ.)

4. Cherniavskaia O. A., Kozyrev O. A., Maliuzhenko I. V., Ioannidi E. A. Klinicheskaia kharakteristika bolnykh VICh-infektsiei v Volgogradskoi oblasti [Clinical characteristics of patients with HIV infection in the Volgograd region] // Epidemiologiia i infektsionnye bolezni. Aktualnye voprosy [Epidemiology and Infectious Diseases. Current Issues]. — 2017. — No. 5. — P. 4–10. (In Russ.)

5. Sarsekeeva N. E. VICh-infektsiia i toksoplazmoz [HIV infection and toxoplasmosis] // Fundamentalnye issledovaniia [Fundamental Research]. — 2014. — No. 10–10. — P. 1976–1978; Available at: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36682 (accessed: 28.04.2024). (In Russ.)

6. Dian, S., Ganiem, A. R., & Ekawardhani, S. (2023). Cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients: a review. Pathogens and global health, 117 (1), 14–23. https://doi.org/10.1080/20477724.2022.2083977.

7. Tyebji, S., Seizova, S., Hannan, A. J., & Tonkin, C. J. (2019). Toxoplasmosis: A pathway to neuropsychiatric disorders. Neuroscience and biobehavioral reviews, 96, 72–92. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.11.012.

8. Vidal, J. E., Cunha, M. A., Kassab, M. J., Dauar, R. F., & Vasconcelos, D. M. (2020). First case report of eosinophilic meningitis associated with cerebral toxoplasmosis in an HIV-positive patient. International journal of STD & AIDS, 31 (6), 596–599. https://doi.org/10.1177/0956462419840121.

9. Pearce, J., Sheridan, R., Shaw, J., & Senior, T. (2021). Diffuse encephalitic toxoplasmosis in HIV. BMJ case reports, 14 (3), e237456. https://doi.org/10.1136/bcr-2020–237456.

Актуальность ВИЧ инфекции связана с тенденцией к повышению зараженности населения, увеличению частоты неврологических и психиатрических осложнений, ассоциированных с синдромом приобретённого иммунодефицита человека (СПИД) и интерркурентными заболеваниями, разнообразие клинических форм которых поражает обширностью и конгруэнтностью с другими патологиями [1–3]. По-прежнему остается высоким процент лиц, выявляемых в продвинутых стадиях СПИД, с различными вторичными заболеваниями [4]. Токсоплазмоз занимает одно из ведущих мест среди оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией, является одной из частых причин гибели больных. Хотя токсоплазмы могут поражать все органы и ткани, но, как правило, у ВИЧ-инфицированных пациентов регистрируют церебральную форму заболевания. К факторам риска развития токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией относится количество CD4-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл. Диагноз ставят на основании клинической картины, данных магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, а также при наличии антител к токсоплазме в сыворотке крови. Вместе с тем обнаружение положительных серологических реакций без учета динамики титра антител и клинической симптоматики не всегда дает возможность говорить о болезни из-за широкого распространения носительства. Примерно у 5 % ВИЧ-инфицированных пациентов на момент постановки диагноза токсоплазмоза антитела к T. gondii отсутствуют. Диагностическое значение имеет пробное назначение лечения. Если в течение 7–10 дней наступает заметное улучшение, то это говорит о токсоплазмозной природе энцефалита у больного СПИДом [5–9].

Цель исследования: описать клинику и диагностику развития нейротоксоплазмоза, ассоциированного со СПИДом, выявленного у пациентки психиатрического стационара. Акцентировать внимание на необходимости наблюдения за пациентами, обратившимися в центры профилактики и борьбы со СПИДом, с целью снижения риска неврологических и психиатрических последствий заболевания, а также на возможностях диагностики неврологических осложнений ВИЧ-инфекции и интеркуррентного токсоплазмоза.

Для Цитирования:
Кривоножкина Полина Станиславовна, Замятина Инна Игоревна, Черная Наталья Александровна, Поплавская Ольга Викторовна, Поплавская Анастасия Андреевна, Бражникова Мария Алексеевна, Мирошникова Валентина Васильевна, Клинический случай нейротоксоплазмоза, ассоциированного со СПИДом: психические, психологические и неврологические аспекты. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: