Опухоли спинного мозга (СМ) составляют около 10–15 % опухолей ЦНС [1, 2, 3, 4]. Соотношение частоты встречаемости опухолей CМ и головного мозга составляет от 1:4 до 1:6 [5, 6, 7]. Наиболее часто опухоли CМ у взрослых наблюдаются в социально активной группе людей в возрасте 30–50 лет, что определяет большую актуальность указанной проблемы [8, 9, 10]. Опухоли шейного отдела СМ составляют 19,0–36,5%, грудного — 26,9–47,0 %, пояснично-крестцового отдела — 23,0–33,3 %, конского хвоста и конечной нити — 11 % [8, 11]. Под экстрамедуллярными опухолями (ЭМО) СМ понимают новообразования, происходящие из структур окружающих CМ — корешков, сосудов, оболочек, эпидуральной клетчатки [12, 13, 14]. Частота встречаемости ЭМО составляет 1–1,3 случая на 100 000 популяции в год [15, 16]. ЭМО составляют около 53–90 % от всех новообразований CМ [15, 17, 18]. В свою очередь частота интрадуральных интрамедуллярных опухолей составляет 10–30 % от общего числа опухолей СМ [17, 19]. Среди ЭМО выделяют основные встречающиеся гистологические варианты: менингиомы (15–30 %), невриномы (24– 40 %) и эпендимомы (23 %) [19, 20, 21, 22]. Опухоли другой гистологической природы (ангиомы, липомы, метастазы и др.) регистрируются значительно реже [23]. ЭМО по их отношению к твердой мозговой оболочке (ТМО) подразделялись на экстрадуральные и субдуральные [8, 24]. Cубдуральные наблюдаются в 3–4 раза чаще, чем эпидуральные [25]. К субдуральным ЭМО относятся невриномы и менингиомы [24].
Клиническая картина определяется рядом факторов: морфологией ЭМО, ее локализацией, скоростью роста, толерантность СМ к компрессии, склонностью к образованию кист и др. [8, 25]. В ранней стадии заболевания в клинической картине превалирует болевой синдром разной интенсивности без выраженных неврологических расстройств, поэтому многие пациенты длительное время лечатся по поводу других заболеваний (дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника и т. д.) и часто обращаются к нейрохирургу с резвившимся неврологическим дефицитом [5, 26]. Наиболее сильным болевой синдром регистрируется при ЭМО с локализацией в области шейного отдела CМ и конского хвоста [27]. Боль может быть односторонней, когда опухоль развивается на боковой поверхности СМ; двусторонние боли в начале заболевания служат указанием задней локализации ЭМО [4]. ЭМО, воздействующие на заднюю поверхность СМ, приводят к раннему появлению проводниковых расстройств мышечно-суставного чувства, вибрационной и двумерной чувствительности. Заднебоковая локализация ЭМО проявляется болевым радикулярным синдромом, зоной гипестезии в этой области с последующим полным выпадением чувствительности [8]. Синдром половинного поражения СМ возникает из-за ишемии вследствие нарушения кровообращения по передней бороздчатой артерии. Она заключает в себя следующий симптомокомплекс: спастический парез на стороне ЭМО, отсутствие глубокой чувствительности (чувства массы тела, давления и вибрации, мышечно-суставные расстройства и пр.), нарушение графестезии. С контралатеральной стороны наблюдается снижение болевых, температурных и реже тактильных восприятий. Стадия парапареза (параплегии) наиболее длительная и неврологические симптомы в этом периоде зависят от локализации ЭМО. Средняя длительность клинического течения в этой стадии при ЭМО — 2–3 года, при новообразованиях конского хвоста — до 10 и более лет [8]. Невральные ЭМО вентральной пояснично-крестцовой локализации длительное время остаются малосимптомными и часто диагностируются как случайные находки из-за переднего роста и большого объема резервного забрюшинного пространства [28].