По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8–007 DOI:10.33920/med-01-2311-10

Клиническая картина гидроцефалии при экстравентрикулярной цистернальной обструкции ликворных путей

Шевченко Кирилл Викторович кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург, старший научный сотрудник 5-го нейрохирургического отделения (околоствольные опухоли), ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: kshevchenko@nsi.ru, ORCID -0000-0003-3732-6664
Шиманский Вадим Николаевич профессор, доктор медицинских наук, заведующий 5-м нейрохирургическим отделением (околоствольные опухоли), ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: vadim@shimansky.ru, ORCID — 0000-0002-3816-847X
Таняшин Сергей Владимирович доктор медицинских наук, главный научный сотрудник 5-го нейрохирургического отделения (околоствольные опухоли), ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: stanyashin@gmail.com, ORCID — 0000-0001-8351-5074
Колычева Мария Владимировна кандидат медицинских наук, врач-невролог, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: kolych@bk.ru, ORCID — 0000-0002-7741-6616
Пошатаев Владимир Кириллович доктор медицинских наук, врач-нейрохирург, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: vposhataev@nsi.ru, ORCID — 0000-0002-3279-3733
Карнаухов Василий Витальевич кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург, старший научный сотрудник 5-го нейрохирургического отделения (околоствольные опухоли), ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: vkarnayhov@nsi.ru, ORCID — 0000-0002-2581-8648
Соложенцева Кристина Дмитриевна врач-рентгенолог, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: solozhentseva4256043@gmail.com, ORCID — 0000-0001-9984-9327
Пронин Игорь Николаевич академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: pronin@nsi.ru, ORCID — 0000-0002-4480-0275
Струнина Юлия Владимировна статист, научный сотрудник, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: ustrunina@nsi.ru, ORCID — 0000-0001-5010-6661
Габриелян Леонтий Рудикович ординатор, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: gabrielyanlr@nsi.ru, ORCID — 0009-0003-6787-9136
Кугушев Иван Олегович аспирант, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: ikugushev@nsi.ru, https://orcid.org/0000-0001-8542-0060
Ключевые слова: гидроцефалия , идиопатическая гидроцефалия , экстравентрикулярная гидроцефалия , экстравентрикулярная окклюзионная гидроцефалия , обструктивная гироцефалия , окклюзионная гидроцефалия , эндоскопическая тривентрикулостомия , эндоскопическая тривентикулоцистерностомия , вентрикулоперитонеальное шунтирование

Введение. Многообразие клинических проявлений гидроцефалии вследствие обструкции на уровне цистерн основания задней черепной ямки, или экстравентрикулярной гидроцефалии (ЭВГЦ), часто идет вразрез с рентгенологической семиотикой и вызывает затруднения в формировании тактики ведения пациентов. Материалы и методы. Анализ 65 пациентов, проходивших лечение по поводу идиопатической гидроцефалии вследствие цистернальной обструкции ликворных путей в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Оценивались все симптомы, беспокоящие пациентов, которые могли быть обусловлены гидроцефалией. Результаты. ЭВГЦ характеризуется более длительным анамнезом по сравнению с другими формами гидроцефалии и в среднем составляет почти 4 года. Наиболее частыми симптомами дебюта заболевания являются головные боли (41,5 %) и нарушения походки (29,2 %).При постановке диагноза лидирующие позиции занимают нарушения походки (76,9 %), нарушения памяти на текущие события (76,9 %),головная боль (63 %) и тазовые нарушения по типу недержания (46,1 %). Значительно реже встречаются головокружения, тошнота, тремор рук, аменорея, рвота, пирамидная симптоматика, синкопы. Достоверно получено, что для пациентов до 60 лет характерны общемозговые симптомы и легко выраженные признаки триады Хакима-Адамса. В то время как для пациентов старшего возраста отмечается другая зависимость. Эндоскопическая или ликворошунтирующая операция позволяют добиться полного или частичного регресса симптомов. Выводы. Таким образом, клиническая картина ЭВГЦ многообразна, а зачастую имеет совершенно неспецифические проявления, которые укладываются в анатомические изменения различных структур мозга по МРТ, но не объяснима последовательность возникновения некоторых симптомов. Каждое из клинических проявлений ЭВГЦ, существующее в отдельности, или в совокупности с другими симптомами, целесообразно рассматривать в качестве показаний к хирургическому лечению.

Литература:

1. Dandy WE. Experimental hydrocephalus. Annals of Surgery, 1919;70 (2):129–42.

2. Шевченко К.В., Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Колычева М.В., Пошатаев В.К., Карнаухов В.В., Соложенцева К.Д., Афандиев Р.М. Идиопатическая гидроцефалия взрослых: современное состояние проблемы. Сибирское медицинское обозрение, 2021;1:20–33. DOI 10.20333/2500136-2021-1-20-33

3. Rigamonti D. Adult Hydrocephalus. Cambridge University Press, 2014:344. https://doi.org/10.1017/CBO9781139382816

4. Ransohoff J, Shulman K, Fishman RA. Hydrocephalus: A review of etiology and treatment. Journal of Pediatrics, 1960;56:499–511. DOI: 10.1016/s0022–3476 (60) 80193-x

5. Rekate HL. The definition and classification of hydrocephalus: a personal recommendation to stimulate debate. Cerebrospinal Fluid Research, 2008;22; 5:2. DOI: 10.1186/1743-8454-5-2.

6. Li J, McAllister JP 2nd, Shen Y, Wagshul ME, Miller JM, Egnor MR, Johnston MG, Haacke EM, Walker ML. Communicating hydrocephalus in adult rats with kaolin obstruction of the basal cisterns or the cortical subarachnoid space. Experimental Neurology, 2008;211 (2):351–61. DOI: 10.1016/j.expneurol.2007.12.030.

7. Aleman J, Jokura H, Higano S, Akabane A, Shirane R, Yoshimoto T. Value of constructive interference in steady-state threedimensional, Fourier transformation magnetic resonance imaging for the neuroendoscopic treatment of hydrocephalus and intracranial cysts. Neurosurgery, 2001;48 (6):1291–5; discussion 1295–6. DOI: 10.1097/00006123-200106000-00021

8. Greitz D. Radiological assessment of hydrocephalus: new theories and implications for therapy. Neurosurgical Review, 2004;27 (3):145–65; discussion 166–7. DOI: 10.1007/s10143-004-0326-9

9. Laitt RD, Mallucci CL, Jaspan T, McConachie NS, Vloeberghs M, Punt J. Constructive interference in steady-state 3D Fouriertransform MRI in the management of hydrocephalus and third ventriculostomy. Neuroradiology, 1999;41 (2):117–23. DOI: 10.1007/ s002340050715

10. Kehler U, Gliemroth J. Extraventricular intracisternal obstructive hydrocephalus--a hypothesis to explain successful 3rd ventriculostomy in communicating hydrocephalus. Pediatric Neurosurgery, 2003;38 (2):98–101. DOI: 10.1159/000068053

11. Kageyama H, Miyajima M, Ogino I, Nakajima M, Shimoji K, Fukai R, Miyake N, Nishiyama K, Matsumoto N, Arai H. Panventriculomegaly with a wide foramen of Magendie and large cisterna magna. Journal of Neurosurgery, 2016;124 (6):1858– 1866. DOI: 10.3171/2015.6. JNS15162

12. Dincer A, Kohan S, Ozek MM. Is all «communicating» hydrocephalus really communicating? Prospective study on the value of 3D-constructive interference in steady state sequence at 3T. American Journal of Neuroradiology, 2009;30 (10):1898–906. DOI: 10.3174/ajnr.A1726.

13. Mori E, Ishikawa M, Kato T, Kazui H, Miyake H, Miyajima M, Nakajima M, Hashimoto M, Kuriyama N, Tokuda T, Ishii K, Kaijima M, Hirata Y, Saito M, Arai H; Japanese Society of Normal Pressure Hydrocephalus. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus: second edition. Neurologia Medico-Chirurgica (Tokyo). 2012;52 (11):775–809. DOI: 10.2176/nmc.52.775

14. Mori K, Shimada J, Kurisaka M, Sato K, Watanabe K. Classification of hydrocephalus and outcome of treatment. Brain and Development. 1995;17 (5):338–48. DOI: 10.1016/0387–7604 (95) 00070-r

15. Kitagaki H, Mori E, Ishii K, Yamaji S, Hirono N, Imamura T. CSF spaces in idiopathic normal pressure hydrocephalus: morphology and volumetry. American Journal of Neuroradiology. 1998 Aug;19 (7):1277–84.

16. Ransohoff J, Shulman K, Fishman RA. Hydrocephalus: A review of etiology and treatment. Journal of Pediatrics.1960;56:499–511. DOI: 10.1016/s0022–3476 (60) 80193-x

17. Li J, McAllister JP 2nd, Shen Y, Wagshul ME, Miller JM, Egnor MR, Johnston MG, Haacke EM, Walker ML. Communicating hydrocephalus in adult rats with kaolin obstruction of the basal cisterns or the cortical subarachnoid space. Experimental Neurology. 2008 Jun;211 (2):351–61. DOI: 10.1016/j.expneurol.2007.12.030.

18. Cinalli G, Spennato P, Nastro A, Allberti F, Trischitta V, Ruggiero C, Mirone G, Cianciulli E. Hydrocephalus in aqueductal stenosis. Child’s Nervous System. 2011:27:1621–1642. DOI: 10.1007/s00381-011-1546-2

19. Nakajima M, Yamada S,Miyajima M, Ishii K, Kuriyama N, Kazui H, Kanemoto H, Suehiro T, Yoshiyama K, Kameda M, Kajimoto Y, Mase M, Murai H, Kita D, Kimura T, Samejima N, Tokuda T, Kaijima M, Akiba C, Kawamura K, Atsuchi M, Hirata Y, Matsumae M, Sasaki M, Yamashita F, Aoki S, Irie R, Miyake H, Kato T, Mori E, Ishikawa M, Date I, Arai H, and The research committee of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Guidelines for Management of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (Third Edition): Endorsed by the Japanese Society of Normal Pressure Hydrocephalus. Neurologia Medico-Chirurgica (Tokyo). 2021 Feb; 61 (2): 63–97. DOI: 10.2176/ nmc.st.2020–0292

20. Лобзин ВЮ, Ализаде МРО, Лобзин СВ, Лапина АВ, Колмакова КА, Гаврилов ГВ, Емелин АЮ, Алексеева ЛА, Монахова НЕ, Альбицкая АА. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия: современные подходы к диагностике и возможности медикаментозного лечения. Эффективная фармакотерапия, 2021;17 (10):6–12. DOI 10.33978/2307-3586-2021-17-10-6-12

21. Гаврилов ГВ, Станишевский АВ, Гайдар БВ, Свистов ДВ. Хирургическое лечение идиопатической нормотензивной гидроцефалии (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178 (2):73–78. DOI: 10.24884/0042-4625-2019-178-2-73-78

1. Dandy WE. Experimental hydrocephalus. Annals of Surgery, 1919;70 (2):129–42.

2. Shevchenko K.V., Shimanskii V.N., Taniashin S.V., Kolycheva M.V., Poshataev V.K., Karnaukhov V.V., Solozhentseva K.D., Afandiev R.M. Idiopaticheskaia gidrotsefaliia vzroslykh: sovremennoe sostoianie problemy [Adult idiopathic hydrocephalus: current state of the problem]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2021; (1):20–33. DOI: 10.20333/2500136-2021-1-20-33. (In Russ.)

3. Rigamonti D. Adult Hydrocephalus. Cambridge University Press, 2014:344. https://doi.org/10.1017/CBO9781139382816

4. Ransohoff J, Shulman K, Fishman RA. Hydrocephalus: A review of etiology and treatment. Journal of Pediatrics, 1960;56:499–511. DOI: 10.1016/s0022–3476 (60) 80193-x

5. Rekate HL. The definition and classification of hydrocephalus: a personal recommendation to stimulate debate. Cerebrospinal Fluid Research, 2008;22; 5:2. DOI: 10.1186/1743-8454-5-2.

6. Li J, McAllister JP 2nd, Shen Y, Wagshul ME, Miller JM, Egnor MR, Johnston MG, Haacke EM, Walker ML. Communicating hydrocephalus in adult rats with kaolin obstruction of the basal cisterns or the cortical subarachnoid space. Experimental Neurology, 2008;211 (2):351–61. DOI: 10.1016/j.expneurol.2007.12.030.

7. Aleman J, Jokura H, Higano S, Akabane A, Shirane R, Yoshimoto T. Value of constructive interference in steady-state three-dimensional, Fourier transformation magnetic resonance imaging for the neuroendoscopic treatment of hydrocephalus and intracranial cysts. Neurosurgery, 2001;48 (6):1291–5; discussion 1295–6. DOI: 10.1097/00006123-200106000-00021

8. Greitz D. Radiological assessment of hydrocephalus: new theories and implications for therapy. Neurosurgical Review, 2004;27 (3):145–65; discussion 166–7. DOI: 10.1007/s10143-004-0326-9

9. Laitt RD, Mallucci CL, Jaspan T, McConachie NS, Vloeberghs M, Punt J. Constructive interference in steady-state 3D Fourier-transform MRI in the management of hydrocephalus and third ventriculostomy. Neuroradiology, 1999;41 (2):117–23. DOI: 10.1007/s002340050715

10. Kehler U, Gliemroth J. Extraventricular intracisternal obstructive hydrocephalus--a hypothesis to explain successful 3rd ventriculostomy in communicating hydrocephalus. Pediatric Neurosurgery, 2003;38 (2):98–101. DOI: 10.1159/000068053

11. Kageyama H, Miyajima M, Ogino I, Nakajima M, Shimoji K, Fukai R, Miyake N, Nishiyama K, Matsumoto N, Arai H. Panventriculomegaly with a wide foramen of Magendie and large cisterna magna. Journal of Neurosurgery, 2016;124 (6):1858–1866. DOI: 10.3171/2015.6. JNS15162

12. Dincer A, Kohan S, Ozek MM. Is all «communicating» hydrocephalus really communicating? Prospective study on the value of 3D-constructive interference in steady state sequence at 3T. American Journal of Neuroradiology, 2009;30 (10):1898–906. DOI: 10.3174/ajnr.A1726.

13. Mori E, Ishikawa M, Kato T, Kazui H, Miyake H, Miyajima M, Nakajima M, Hashimoto M, Kuriyama N, Tokuda T, Ishii K, Kaijima M, Hirata Y, Saito M, Arai H; Japanese Society of Normal Pressure Hydrocephalus. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus: second edition. Neurologia Medico-Chirurgica (Tokyo). 2012;52 (11):775–809. DOI: 10.2176/nmc.52.775

14. Mori K, Shimada J, Kurisaka M, Sato K, Watanabe K. Classification of hydrocephalus and outcome of treatment. Brain and Development. 1995;17 (5):338–48. DOI: 10.1016/0387–7604 (95) 00070-r

15. Kitagaki H, Mori E, Ishii K, Yamaji S, Hirono N, Imamura T. CSF spaces in idiopathic normal pressure hydrocephalus: morphology and volumetry. American Journal of Neuroradiology. 1998 Aug;19 (7):1277–84.

16. Ransohoff J, Shulman K, Fishman RA. Hydrocephalus: A review of etiology and treatment. Journal of Pediatrics.1960;56:499–511. DOI: 10.1016/s0022–3476 (60) 80193-x

17. Li J, McAllister JP 2nd, Shen Y, Wagshul ME, Miller JM, Egnor MR, Johnston MG, Haacke EM, Walker ML. Communicating hydrocephalus in adult rats with kaolin obstruction of the basal cisterns or the cortical subarachnoid space. Experimental Neurology. 2008 Jun;211 (2):351–61. DOI: 10.1016/j.expneurol.2007.12.030.

18. Cinalli G, Spennato P, Nastro A, Allberti F, Trischitta V, Ruggiero C, Mirone G, Cianciulli E. Hydrocephalus in aqueductal stenosis. Child’s Nervous System. 2011:27:1621–1642. DOI: 10.1007/s00381-011-1546-2

19. Nakajima M, Yamada S,Miyajima M, Ishii K, Kuriyama N, Kazui H, Kanemoto H, Suehiro T, Yoshiyama K, Kameda M, Kajimoto Y, Mase M, Murai H, Kita D, Kimura T, Samejima N, Tokuda T, Kaijima M, Akiba C, Kawamura K, Atsuchi M, Hirata Y, Matsumae M, Sasaki M, Yamashita F, Aoki S, Irie R, Miyake H, Kato T, Mori E, Ishikawa M, Date I, Arai H, and The research committee of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Guidelines for Management of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (Third Edition): Endorsed by the Japanese Society of Normal Pressure Hydrocephalus. Neurologia Medico-Chirurgica (Tokyo). 2021 Feb; 61 (2): 63–97. DOI: 10.2176/nmc. st.2020–0292

20. Lobzin V. Iu., Alizade M.R. O., Lobzin S.V., Lapina A.V., Kolmakova K.A., Gavrilov G.V., Emelin A. Iu., Alekseeva L.A., Monakhova N. E., Albitskaia A.A. Idiopaticheskaia normotenzivnaia gidrotsefaliia: sovremennye podkhody k diagnostike i vozmozhnosti medikamentoznogo lecheniia [Idiopathic normal pressure hydrocephalus: modern approaches to diagnostic and possibilities of medicine treatment]. Effektivnaia farmakoterapiia [Effective Pharmacotherapy], 2021;17 (10):6–12. DOI 10.33978/2307-3586-2021-1 7-10-6-12. (In Russ.)

21. Gavrilov G.V., Stanishevskii A.V., Gaidar B.V., Svistov D.V. Khirurgicheskoe lechenie idiopaticheskoi normotenzivnoi gidrotsefalii (obzor literatury) [Surgical treatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus (literature review)]. Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova [Grekov's Bulletin of Surgery]. 2019;178 (2):73–78. DOI: 10.24884/0042-4625-2019-178-2-73-78 (In Russ.)

Список сокращений

  • ЗЧЯ — задняя черепная ямка
  • МРТ — магнитно-резонансная томография
  • САП-К — конвекситальное субарахноидальное пространство
  • ЭВГЦ — экстравентрикулярная обструктивная гидроцефалия

Традиционное разделение гидроцефалии на «сообщающуюся» и «несообщающуюся» было предложено W. Dandy в 1919 г. [1, 2, 3] Этот классификационный признак является одним из наиболее важных и основных при определении тактики лечения пациентов.

В 1960 г. Ransohoff при экспериментальной «сообщающейся» гидроцефалии во всех случаях обнаружил препятствия ликворотоку. Он предложил термин «экстравентрикулярная» обструктивная гидроцефалия (ЭВГЦ), обозначив им обструкцию ликворных путей за пределами желудочков. Внутрижелудочковую обструкцию он обозначил термином «интравентрикулярная» обструктивная гидроцефалия. [4, 5]

Li c соавт. в опыте на животных показали вероятность развития гидроцефалии при введении коалина в область цистерн основания задней черепной ямки (ЗЧЯ) и конвекситальных субарахноидальных пространств (САП-К). [2, 6]

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы является основным методом диагностики гидроцефалии и позволяет уточнять проходимость водопровода мозга и выходов из IV желудочка посредством последовательностей, чувствительных к движению ликвора. [2, 7, 8, 9]

Указаний на механизм развития идиопатической обструкции цистерн основания ЗЧЯ в доступной мировой литературе нет. Пациенты с подобным диагнозом длительное время проходили лечение по аналогии с пациентами с идиопатической нормотензивной гидроцефалией. В литературе под данной патологией понимаются различные формы гидроцефалии: киста нижнего мозжечкового паруса (киста кармана Блейка), длительно существующая открытая вентрикуломегалия взрослых, вариант мальформации Денди-Уокера и экстравентрикулярная цистернальная обструктивная гидроцефалия. Kehler, Kageyama и Dinсer описали случаи панвентрикуломегалии с расширенными водопроводом мозга и выходами из IV желудочка, определив их как обструкцию на уровне цистерн ЗЧЯ. [10, 11,12]

Для Цитирования:
Шевченко Кирилл Викторович, Шиманский Вадим Николаевич, Таняшин Сергей Владимирович, Колычева Мария Владимировна, Пошатаев Владимир Кириллович, Карнаухов Василий Витальевич, Соложенцева Кристина Дмитриевна, Пронин Игорь Николаевич, Струнина Юлия Владимировна, Габриелян Леонтий Рудикович, Кугушев Иван Олегович, Клиническая картина гидроцефалии при экстравентрикулярной цистернальной обструкции ликворных путей. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными:
В избранное
Рекомендовать
Цитировать
Получить выпуск бесплатно!

Цитировать

Для Цитирования:

Получить бесплатно

Нажимая кнопку "Получить доступ" вы даёте своё согласие обработку своих персональных данных

Войти

Забыли пароль?
Сменить через SMS или по Email

Регистрация

Ошибка капчи

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Войдите в учетную запись

Активация промокода

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Войдите в учетную запись

Войдите в учетную запись

Заявка на подписку

Обратная связь

На сайте используется защита от спама reCAPTCHA и применяются Условия использования и Конфиденциальность Google

Использовать это устройство?

Одновременно использовать один аккаунт разрешено только с одного устройства.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Выберите тип

Мы перевели вас на Русскую версию сайта
You have been redirected to the Russian version
Этот сайт использует cookies
Подробности