Последние десятилетия характеризуются эпидемиологическим подъемом до 40 заболеваний, вызванных менингококком серотипа С, характеризующихся крайне тяжелым течением и высокой летальностью. Бактериальные гнойные менингиты снижают адаптационный потенциал и резервные возможности детского организма по причине частой заболеваемости детей младшего школьного возраста [1]. Российский и зарубежный опыт лечения пациентов с бактериальными гнойными менингитами позволил определить тактику оказания медицинской помощи детям на госпитальном этапе, включающую немедленное (до назначения антибактериальной терапии) при поступлении больного (параллельно с лечебными процедурами) проведение забора проб крови для выявления изменений и динамики показателей общего анализа крови (в ОАК), данных С-реактивного белка (СРБ), выявление патогенов в мазках из носоглотки и ликворе при специфической окраске метиленовым синим и по методу Грама [2]. Статистический анализ выборок включал расчет средних арифметических величин и ошибок средних [3] в группах, где пациенты получали стандартную антибактериальную терапию с учетом антибиотикочувствительности патогена, и в группах, где в комплекс лечебных мероприятий вместе с антибактериальными препаратами включен рекомбинантный интерлейкин-2 [4].
В остром периоде гнойного менингита до начала лечения показатели провоспалительных цитокинов интерлейкин (ИЛ) — 1α, ИЛ-1β, ИЛ-8, ФНО-α, абсолютное и относительное содержание нейтрофильных гранулоцитов достоверно увеличивалось и превышало норму: ИЛ-1α на 23,12±0,23 %, ИЛ-1β — на 13,98±0,22 %, ИЛ-8 — на 24,91±0,78 %, ФНО-α — на 34,2±0,67 %, тогда как уровень ИЛ-2, цитокина, активирующего дифференцировку лимфоцитов, стимулирующего синтез иммуноглобулинов классов М и G, снижался на 12,56±0,11 %, интерферона (ИНФ) — γ — на 25,98±0,88 %, функционально-метаболическая активность фагоцитов периферической крови и ликвора по показаниям теста восстановительной активности нитросинего тетразолия, теста фагоцитарной активности достоверно уменьшались (р≤0,001) [5]. Анализ cубпопуляционного состава лейкоцитов периферической крови, проведенный с использованием метода проточной цитометрии, выявил снижение количества Т-лимфоцитов (CD3+) на 24 %, Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+) — на 15 %, Тh (CD3+CD4+), натуральных киллеров (CD16+CD56+), рецепторов поздней активации (HLA-DR+), повышение экспрессии рецепторов В-лимфоцитов (CD19+, CD20+) — на 17 %, что, на наш взгляд, является закономерным патогенетическим явлением на воне повышения активности патогена [6]. Выраженной нормализации исследуемых показателей на фоне базовой антибактериальной терапии даже после завершения лечебно-профилактических мероприятий не наблюдалось [7]. Анализ результатов динамического наблюдения за пациентами показателей иммунного статуса, осуществленного до и после лечения, в комплексной терапии пациентов с гнойными менингитами и иммунными дисфункциями обоснованно требовал дополнительно к базовой схеме лечения применения иммунотропных препаратов. Решением проблемы дисфункций в виде недостатка и избытка эндогенных цитокинов может стать использование их рекомбинантных аналогов, например рекомбинантного ИЛ-2 (Ронколейкин®) [8, 9]. Биологические эффекты и положительный опыт использования рекомбинантного ИЛ-2 делают обоснованным его применение в комплексной терапии бактериального менингита за счет его влияния на активность метаболических процессов на клеточном и субклеточном уровнях, способность стабилизировать систему перекисного окисления липидов клеточных мембран, возможность влиять на процессы клональной пролиферации и дифференциации Т- и В-лимфоцитов. В группе пациентов, получавших в дополнение к общепринятым лекарственным антибактериальным препаратам рекомбинантный интерлейкин-2 [10], отмечена более выраженная, по сравнению с контрольной группой пролеченных без использования рекомбинантного интерлейкина-2, нормализация содержания цитокинов ИЛ-2, ИЛ-4, фактора некроза опухоли (ФНО) — α [11].