Лазерные технологии очень широко используются в современной эстетической медицине, хирургии и дерматологии. Коррекция сенильных изменений кожи, лечение фотоповреждений и пигментаций кожи, а также рубцов различной этиологии с успехом решаются лазерными методами, среди которых аблятивный фракционный лазер. [1–3]. Возможности установки различных режимов определяются параметрами воздействия и выбираются с учетом типа кожи пациента и ее повреждений [4, 5]. При воздействии фракционным лазерным излучением тонкий сфокусированный луч формирует в коже микрозону повреждения, или микротермальную зону (МТЗ), расположенную перпендикулярно ее поверхности и окруженную неповрежденной тканью [6, 7]. В зависимости от длины волны лазерного излучения и используемой энергии МТЗ может представлять собой столбик коагулированной ткани, зону абляции (выпаривания) ткани или зону абляции, окруженную коагулированной тканью без образования некротических участков. В случае использования CО2 -лазера (10 600 нм), хромофором для которого является вода, мгновенно, за десятки миллисекунд, происходит нагрев, что приводит к испарению микроучастка [8–10]. Сразу после образования абляции в коже запускаются процессы ремоделирования вокруг МТЗ. Развитие асептического воспаления с последующей регенерацией ткани приводит к обновлению структур дермы [11]. Для достижения более полного воздействия на структуру дермы и ее эластические свойства многие врачи начали сочетать поверхностную и глубокую фракционную абляцию [12, 13]. На сегодняшний день современные технологии позволяют использовать комбинированные режимы воздействия: поверхностный и глубокий, а также использовать технологию суперимпульса (SuperPulse) — формировать мощный поток энергии за чрезвычайно короткое время, менее чем за 0,2 мс. При поверхностном режиме работы область абляции формируется не за счет расфокусировки луча, а путем быстрого «прорисовывания» тонким лазерным лучом шириной 0,12 мм микрозоны в виде спирали диаметром 1,3 мм (рис. 1).
Такой способ гарантирует минимальное повреждение и перегрев подлежащих тканей, что, в свою очередь, позволяет снизить риск осложнений, например таких, как гиперпигментация. Процедуры, проводимые с ее использованием, характеризуются коротким периодом реабилитации, минимальным повреждением окружающих тканей за счет узкотермического повреждения и незначительным количеством побочных эффектов [14, 15]. На сегодняшний день классическая глубокая фракционная абляция решает многие задачи, однако в ряде случаев такой подачи энергии недостаточно [16, 17]. Наложение или интерференция в одной процедуре глубокой и поверхностной фракционной абляции позволяет расширить возможности лазерного метода, повысить клиническую эффективность и степень удовлетворенности пациентов процедурой [18].