Сосудистые поражения при вибрационной болезни определяются степенью нарушений функционального состояния эндотелия и показателей системного гемостаза, активирующих процессы сосудистого ремоделирования, что позволяет рассматривать их в качестве факторов риска тромбо- и атерогенеза [5, 6]. Нарастание в сыворотке крови больных уровней трансформирующего фактора роста β1, фибронектина, тромбоспондина-1, тромбомодулина, тромбоцитарного фактора роста BB, молекул адгезии указывает на появление изменений, характерных для эндотелиальной дисфункции [3]. Все большее внимание в развитии поражения эндотелия обращается на адгезивные молекулы, активация которых на эндотелиальных клетках сопровождается вовлечением циркулирующих лейкоцитов и развитием воспаления (sVCAM-1), а также способствующих адгезии тромбоцитов и лейкоцитов к эндотелию, принимает участие в развитии атероматоза дуги аорты (sPECAM-1) [1,2]. К числу факторов, увеличивающих риск сосудистых осложнений при артериальной гипертензии (АГ) за счет развития воспаления в сосудах и гемостазиологических нарушений относят повышение в крови концентрации Р-селектин [7]. Определенное влияние на пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов с секрецией ими провоспалительных цитокинов, может оказывать моноцитарный хемотаксический фактор, повышенная экспрессия которого обнаружена рядом авторов в атеросклеротических бляшках в богатых макрофагами областях [4, 8]. В связи с тем, что современные формы вибрационной болезни характеризуются учащением сочетаний с сердечно-сосудистыми заболеваниями, исследование клеточно-эндотелиальных маркеров для ранней диагностики поражения эндотелия и нарушений преэндотелиального гемостаза при вибрационной болезни (ВБ) в сочетании с АГ представляет собой актуальную задачу.
Цель исследования: выявить ранние клеточно-молекулярные маркеры эндотелиальной дисфункции и системного гемостаза у больных вибрационной болезнью в сочетании с артериальной гипертензией.
В условиях специализированного отделения профессиональной патологии ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» г. Новосибирска (главный врач — д-р мед. наук, профессор Л.А. Шпагина) обследовано 253 рабочих-мужчин, в том числе: сборщики-клепальщики крупного предприятия самолетостроения — 116 человек (45,8 %), слесари механосборочных работ того же предприятия — 28 человек (11,1 %), лица, работающие вне контакта с вибрационно-шумовым фактором, — 109 человек (43,1 %).