Хронический панкреатит (ХП) — длительное воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы (ПЖ), вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и нарушение секреторной и инкреторной функций [1–3, 10, 12, 13].
У взрослых жителей США алкоголизм служит самой частой причиной клинически выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы, тогда как у детей причина чаще заключается в кистозном фиброзе. В других регионах мира этиология ХП часто заключается в тяжелой форме белково-калорийной недостаточности питания [10, 11, 13, 14, 19].
Другие этиологические факторы: ЖКБ, гипертриглицеридемия, гиперкальциемия, врожденный панкреатит, гемохроматоз, кольцевидная поджелудочная железа, билиарный цирроз печени, склерозирующий холангит [1, 3, 11, 12, 15, 19].
Классификация Ивашкина В.Т., Хазанова А.И., 1990 [14]
I. По морфологическим признакам:
1. Интерстициально-отечный.
2. Геморрагический.
3. Панкреонекроз.
II. По клиническим проявлениям:
1. Болевой вариант.
2. Гипосекреторный.
3. Астеноневротический (ипохондрический).
4. Латентный.
5. Сочетанный.
III. По характеру клинического течения:
1. Редко рецидивирующий.
2. Часто рецидивирующий.
3. Персистирующий.
IV. По этиологии:
1. Билиарнозависимый.
2. Алкогольный.
3. Дисметаболический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперхолестеринемия, гемохроматоз).
4. Инфекционный.
5. Лекарственный.
6. Идиопатический [5, 7, 15, 19].
В ряде случаев используется Марсельско-Римская классификация (1988) [16].
Согласно ей выделяют следующие формы ХП:
I. Хронический кальцифицирующий панкреатит. Встречается чаще всего. Основная причина — алкоголь. В результате воспаления и изменения структуры протоков ПЖ происходит сгущение секрета с образованием пробок, богатых белком и кальцием. Важную роль играет понижение концентрации литостатина — белка, препятствующего камнеобразованию.