Хронический гепатит В (ХГВ) в рамках хронической инфекции вируса гепатита В является проблемой здравоохранения во всем мире, что обусловлено его значительным распространением (около 400 млн хронически инфицированных во всем мире), а также неблагоприятными отдаленными исходами примерно у 20–40% инфицированных пациентов с формированием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире умирает около 1 млн человек от заболеваний ассоциированных с вирусом гепатита В (HBV).
Последние десятилетия ознаменовались внедрением в клиническую практику молекулярно-биологических методов диагностики, включая ПЦР, что позволило расширить наши представления о молекулярной биологии, кинетике вируса гепатита В (ВГВ), а также о патогенезе и прогрессировании заболевания. Также установленным является факт внепеченочной репликации HBV и определена его генетическая вариабельность. В зависимости от серологического профиля выделены новые клинические варианты ХГВ, в том числе вариант латентной HBV-инфекции. У пациентов с латентной инфекцией в сыворотке крови, как правило, определяются изолированные антитела к сердцевинному антигену (anti-HBc) в отсутствие антител к поверхностному антигену (antiHBs). Латентную HBV-инфекцию выявляют, как у «здоровых» доноров, так и у больных хроническим гепатитом, циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой. Значение латентной HBV-инфекции в структуре хронических заболеваний печени требует дальнейшего изучения.
В течение последних декад совершенствуются подходы к этиотропной терапии, а также стали доступны противовирусные препараты нового поколения – нуклеозидные/нуклеотидные аналоги.
Вирус гепатита В (HBV) является одним из вирусов, ответственных за развитие хронического гепатита у человека. Он принадлежит к семейству Hepadnaviridae-вирусов, которые кодируют свой генетический материал в короткую частично двухцепочечную циркулярную молекулу ДНК. Семейство Hepadnaviridae и входящий в него HBV обладают молекулярными и биологическими особенностями, отличными от всех ранее известных групп вирусов. Полагают, что поражение гепатоцитов возникает не в результате прямого цитопатического действия вируса HBV, а является иммунно-опосредованным [1, 2, 3]. ВГВ является стабильным микроорганизмом и его инфекционный потенциал значительно превышает таковой в сравнении с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающим СПИД. На самом деле, ВГВ в 100-кратно более заразный, чем ВИЧ. Вирус гепатита В обнаруживается в крови и других биологических жидкостях организма. ВГВ по сравнению с РНК-содержащими вирусами более устойчив, как во внешней, так и во внутренней среде. Он может сохранять свою жизнеспособность вне организма, в засохшей крови на одежде и других поверхностях в течение более одной недели. Период полужизни вируса в крови составляет 4–12 часов. HBV способен интегрироваться в геном человека, не экспрессируя при этом нуклеокапсидные протеины, и таким образом уклоняться от иммунного контроля.