Хронический панкреатит (ХП) — длительное воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы (ПЖ), вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и нарушение секреторной и инкреторной функций [1-3, 10, 12, 13].
В различных регионах мира частой причиной развития ХП является белковокалорийная недостаточность питания, протекающая в тяжелой форме. В то же время в США основной причиной развития экзокринной недостаточности поджелудочной железы у взрослых считается алкоголизм, тогда как у детей этиология заключается в кистозном фиброзе [10, 11, 13, 14].
Другие этиологические факторы: ЖКБ, гипертриглицеридемия, гиперкальциемия, врожденный панкреатит, гемохроматоз, кольцевидная поджелудочная железа, билиарный цирроз печени, склерозирующий холангит [1, 3, 11, 12, 15].
I. По морфологическим признакам:
• интерстициально-отечный;
• геморрагический;
• панкреонекроз.
II. По клиническим проявлениям:
• болевой вариант;
• гипосекреторный;
• астеноневротический (ипохондрический);
• латентный;
• сочетанный.
III. По характеру клинического течения:
• редко рецидивирующий;
• часто рецидивирующий;
• персистирующий.
IV. По этиологии:
• билиарнозависимый;
• алкогольный;
• дисметаболический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперхолестеринемия, гемохроматоз);
• инфекционный;
• лекарственный;
• идиопатический [5, 7, 15].
Как правило, используется МарсельскоРимская классификация ХП (1988), согласно которой, выделяют следующие формы ХП.
I. Хронический кальцифицирующий панкреатит — встречается довольно часто и обусловлен потреблением больших доз алкоголя. Воспаление протоков поджелудочной железы, изменение их структуры обуславливают сгущение секрета, что приводит к образованию пробок, богатых белком и кальцием. Также существенную играет понижение концентрации литостатина — белка, препятствующего камнеобразованию.