По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.37-002 DOI:10.33920/med-05-2004-02

Хронические панкреатиты в практике медицинской сестры

Голиева Эллина А льбертовна студентка 4 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1, e-mail: 175413@list.ru, https://orcid.org/0000-0002-6433-9068
Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1, e-mail: 175413@list.ru, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Мурадова Хеди Мусаевна студентка 6 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1, e-mail: 175413@list.ru, https://orcid.org/0000-0003-4898-5112
Малякин Георгий Ильич студент 4 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1, e-mail: 175413@list.ru, https://orcid.org/0000-0002-1128-2678

Данный обзор посвящен вопросам классификации, клинической симптоматики, основным подходам к диагностике и терапии хронического панкреатита.

Литература:

1. Богер М. М. Панкреатиты. — Новосибирск. 1984; 198 с.

2. Внутренние болезни по Т. Р. Харрисону /Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда: В 10 т. — Москва: Практика. 2005.

3. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации/Под ред. В. Т. Ивашкина. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2009: 208 с.

4. Кучерявый Ю. А. Пациент с хроническим панкреатитом: ошибки ведения, возможные причины и пути решения. Гастроэнтерология. Приложение Consilium medicum. 2011: 46-55.

5. Комаров Ф. И. Практическая гастроэнтерология / Ф. И. Комаров, М. А.  Осадчук, А. М. Осадчук. — Москва: МИА. 2010: 480 с.

6. Охлобыстин А. В. Современные возможности терапии хронического панкреатита /А. В. Охлобыстин, Н. Баярмаа. Врач. 2010; 2: 10-14.

7. Скворцов В. В. Внутренние болезни. — Москва: Эксмо. 2011: 1072 с.

8. Скворцов В. В. Клиническая гастроэнтерология: краткий курс /В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. — Санкт-Петербург: Спецлит. 2015: 183 с.

9. Скворцов В. В. Первая врачебная помощь при обострении хронического панкреатита/В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. Справочник врача общей практики. 2010; 11: 26-31.

10. Тумаренко  А. В. Диагностика и лечение хронического панкреатита/А. В. Тумапенко, В. В. Скворцов. Терапевт. 2013; 8: 25-36.

11. Скворцов В. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения хронического панкреатита/В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. Медицинский алфавит. Фармакотерапия. 2014; 1: 24-28.

12. Тумаренко А. В. Место заместительной ферментной терапии в лечении хронического панкреатита в детском возрасте/А. В. Тумаренко, В. В. Скворцов. Медицинский совет. 2014; 14: 72-76.

13. Kleeff J. Chronic pancreatitis: pathogenesis and molecular aspects/J.  Kleeff, H.  Friess, M. Korc, M. W. Buchler. Ann. Ital. Chir. 2000; 71 (l): 3-10.

14. Anderson D. K. The Evolution of the Surgical Treatment of Chronic Pancreatitis/D. K. Anderson, C. F. Frey. Ann. Surg. 2010; 251: 18-32.

15. Banks P. A. The management of acute and chronic pancreatitis/P. A. Banks, D. L. Conwell, P. P. Toskes. Gastroenterol. Hepatol. (NY). 2010; 6 (2, Suppl. 3): 1-16.

16. Detlefsen S.  Fibrogenesis in alcogolic chronic pancreatitis: the role of tissue necrosis, macrophages, myofibroblasts and cytokines/S. Detlefsen, B. Spos, B. Feyerabend et al. Mod. Pathol. 2006; 19 (8): 1019-1026.

17. Pandol S. J. Investigating the pathobiology of alcoholic pancratitis/S. J. Pandol, A. Lugea, O. A. Mareninova et al. Alcohol Clin. Exp. Res. 2011; 35 (5): 830-837.

18. Stevens  T. Endoscopic ultrasound for the diagnosis of chronic pancreatitis/ T.  Stevens, M. A. Parsi. World J. Gastroenterol. 2010; 16 (23): 2841-2850.

19. Lewis S. Medical-surgical nursing: assessment and management of clinical problems/S. Lewis, L. Bucher et al. St. Louis, Missouri: Elsevier. 2017: 1778.

1. Boger M. M. Pancreatites. — Novosibirsk. 1984: 198 (In Russian).

2. Kuchery Yu. A. Patient with chronic pancreatitis: errors of conduct, possible causes and ways of solution. Gastroenterology. Application Consilium medicum. 2011: 46-55 (In Russian).

3. Komarov F. I. Practical gastroenterology /F. I. Komarov, M. A. Osadchuk, A. M. Osadchuk. — Moscow: MIA. 2010: 480 (In Russian).

4. Ohlobystin A. V. Modern possibilities of chronic pancreatitis therapy /A. V.  Ohlobystin, N. Bayarmaa. Doctor. 2010; 2: 10-14 (In Russian).

5. Skvortsov V. V. Internal diseases. — Moscow: Eksmo. 2011: 1072 (In Russian).

6. Skvortsov V. V. Clinical gastroenterology: short course/V. V. Svortsov, A. V. Tumarenko. — St. Petersburg: Spetlit. 2015: 183 (In Russian).

7. Skvortsov V. V. First medical care in case of exacerbation of chronic pancreatitis/V.V. Skvortsov, A. V. Tumarenko. General Practitioner ‘s Handbook. 2010; 11: 26-31 (In Russian).

8. Skvortsov V. V. Current issues of diagnosis and treatment of chronic pancreatitis/V.V. Skvortsov, A. V. Tumarenko. Medical alphabet. Pharmacotherapy. 2014; 1: 24-28 (In Russian).

9. Tumarenko  A. V.  Diagnosis and Treatment of Chronic Pancreatitis/ A. V. Tumapenko, V. V. Skvortsov. Therapist. 2013; 8: 25-36 (In Russian).

10. Tumarenko  A. V.  Place of replacement enzyme therapy in the treatment of chronic pancreatitis in childhood/A. V. Tumarenko, V. V.  Skvortsov. Medical Council. 2014; 14: 72-76 (In Russian).

11. Internal diseases by T. R. Harrison / Edited by E.  Fauci, Yu. Brownwald. In 10 volumes. Moscow: Practice. 2005 (In Russian).

12. Gastroenterology: Clinical recommendations/Under Ed. V. T. Ivashkin. — 2nd Ed., Use and Add. — Moscow: GEOTAR-Media. 2009: 208 (In Russian).

13. Kleeff J. Chronic pancreatitis: pathogenesis and molecular aspects/J.  Kleeff, H.  Friess, M. Korc, M. W. Buchler. Ann. Ital. Chir. 2000; 71 (l): 3-10.

14. Anderson D. K. The Evolution of the Surgical Treatment of Chronic Pancreatitis/D. K. Anderson, C. F. Frey. Ann. Surg. 2010; 251: 18-32.

15. Banks P. A. The management of acute and chronic pancreatitis/P. A. Banks, D. L. Conwell, P. P. Toskes. Gastroenterol. Hepatol. (NY). 2010; 6 (2, Suppl. 3): 1-16.

16. Detlefsen  S.  Fibrogenesis in alcogolic chronic pancreatitis: the role of tissue necrosis, macrophages, myofibroblasts and cytokines/S. Detlefsen, B. Spos, B. Feyerabend et al. Mod. Pathol. 2006; 19 (8): 1019-1026.

17. Pandol S. J. Investigating the pathobiology of alcoholic pancratitis/S. J. Pandol, A. Lugea, O. A. Mareninova et al. Alcohol Clin. Exp. Res. 2011; 35 (5): 830-837.

18. Stevens  T. Endoscopic ultrasound for the diagnosis of chronic pancreatitis/ T.  Stevens, M. A. Parsi. World J. Gastroenterol. 2010; 16 (23): 2841-2850.

19. Lewis S. Medical-surgical nursing: assessment and management of clinical problems/S. Lewis, L. Bucher et al. St. Louis, Missouri: Elsevier. 2017: 1778.

Хронический панкреатит (ХП) — длительное воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы (ПЖ), вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и нарушение секреторной и инкреторной функций [1-3, 10, 12, 13].

В различных регионах мира частой причиной развития ХП является белковокалорийная недостаточность питания, протекающая в тяжелой форме. В то же время в США основной причиной развития экзокринной недостаточности поджелудочной железы у взрослых считается алкоголизм, тогда как у детей этиология заключается в кистозном фиброзе [10, 11, 13, 14].

Другие этиологические факторы: ЖКБ, гипертриглицеридемия, гиперкальциемия, врожденный панкреатит, гемохроматоз, кольцевидная поджелудочная железа, билиарный цирроз печени, склерозирующий холангит [1, 3, 11, 12, 15].

I. По морфологическим признакам:

• интерстициально-отечный;

• геморрагический;

• панкреонекроз.

II. По клиническим проявлениям:

• болевой вариант;

• гипосекреторный;

• астеноневротический (ипохондрический);

• латентный;

• сочетанный.

III. По характеру клинического течения:

• редко рецидивирующий;

• часто рецидивирующий;

• персистирующий.

IV. По этиологии:

• билиарнозависимый;

• алкогольный;

• дисметаболический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперхолестеринемия, гемохроматоз);

• инфекционный;

• лекарственный;

• идиопатический [5, 7, 15].

Как правило, используется МарсельскоРимская классификация ХП (1988), согласно которой, выделяют следующие формы ХП.

I. Хронический кальцифицирующий панкреатит — встречается довольно часто и обусловлен потреблением больших доз алкоголя. Воспаление протоков поджелудочной железы, изменение их структуры обуславливают сгущение секрета, что приводит к образованию пробок, богатых белком и кальцием. Также существенную играет понижение концентрации литостатина — белка, препятствующего камнеобразованию.

Для Цитирования:
Голиева Эллина А льбертовна, Скворцов Всеволод Владимирович, Мурадова Хеди Мусаевна, Малякин Георгий Ильич, Хронические панкреатиты в практике медицинской сестры. Медсестра. 2020;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: