Перфорация перегородки носа (ППН) – это заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки и хряща перегородки носа [5].
Причины ППН могут быть различными. Отмечается, что основная причина — это ятрогенная природа заболевания, чаще всего предшествующая операция на перегородке носа. Это самая значительная группа пациентов, и она может достигать 60% среди всех известных причин заболевания [1, 2, 7, 8]. Спонтанная ППН, по данным исследования Устьянова Ю.А., проведенного в 1994 г., расценивалась, как осложнение атрофического ринита неспецифической этиологии.
Существует множество хирургических методик закрытия ППН перегородки носа. Оптимальная методика подбирается индивидуально и зависит от размеров, локализации ППН, состояния краев, размера остаточного остова перегородки носа, наличию деформации наружного носа [3, 4, 6].
Цель исследования: совершенствование предоперационной подготовки и методов хирургического лечения спонтанных ППН.
В период с 2005 по 2013 г. на базе отоларингологического отделения № 1 и № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (ранее ММА им. И.М. Сеченова) нами было обследовано 138 пациентов с диагнозом «Перфорация перегородки носа». 68 пациентов на разных этапах были исключены из исследования: 25 пациентов с положительным результатом с-ANCA и диагностированной болезнью Вегенера; 12 пациентов с ятрогенными ППН, находящимися в задних отделах ПН, не требующих хирургического лечения; 31 — после выполнения хирургического вмешательства (пластического закрытия ППН), ввиду отсутствия контроля отдаленных результатов лечения (в раннем послеоперационном периоде в 24 случаях ППН была полностью закрыта, в 7 наблюдалась остаточная ППН). При статистической обработке результатов с учетом этих пациентов существенной разницы не получено (процент полного закрытия ППН остается примерно тем же).
Сроки наблюдения: осмотр до операции с проведением необходимых инструментальных исследований, в течение раннего послеоперационного периода ежедневные осмотры в стационаре, через 1 и 3 месяца, 1 и 3 года после операции.