По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.833.17–009.11 DOI:10.33920/med-01-2412-08

Хирургическое лечение невралгии языкоглоточного нерва (синдром Сикара)

Шиманский Вадим Николаевич д.м.н., профессор, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: vadim@shimansky.ru, orcid.org/0000-0002-3816-847X, SPIN-код: 6970–6906
Колычева Мария Владимировна к.м.н., ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: Kolich@nsi.ru, orcid.org/000-0002-7741-6616, Author ID: 669384
Садыков Радель Айдарович ординатор, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: SadykovRA@nsi.ru, orcid.org/0009-0006-0420-9399
Сиднева Лариса Алексеевна аспирант, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: SidnevaLA@nsi.ru, orcid.org/0000-0003-2490-1682, SPIN-код: 1323–2598
Кугушев Иван Олегович аспирант, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8-929-508-66-13, 8 (499) 972-86-84, e-mail: ikugushev@nsi.ru, orcid.org/0000-0001-8542-0060, SPIN-код: 2166–4807

Невралгия языкоглоточного нерва редкое заболевание (частота встречаемости 16 случаев на 10 000 000 населения, т. е. примерно в 50 раз реже, чем невралгия тройничного нерва). Языкоглоточная невралгия характеризуется рецидивирующими стереотипными односторонними болевыми приступами в области небной миндалины, корня языка и боковой части глотки, иррадиирующей в ухо. Провоцируется разговором, глотательными и жевательными движениями, прикосновениями к зонам иннервации IX нерва. Материалы и методы. С 2014 года по настоящее время в Центре нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко было прооперировано 12 пациентов с невралгией языкоглоточного нерва. В исследуемой группе незначительно превалировали женщины (7 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 39 до 69 лет (средний возраст 48 лет). Интенсивность болевого синдрома оценивалась по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Всем пациентам до операции проведено МРТ головного мозга в режимах FIESTA/CISS, а также МРТ мягких тканей шеи с контрастным усилением, неврологический осмотр, оториноларингологический осмотр. Пациентам исследуемой группы была проведена микрохирургическая васкулярная декомпрессия языкоглоточного нерва с установкой протектора посредством субокципитального ретросигмовидного доступа. В катамнестическую группу включены 12 пациентов. Сроки динамического наблюдения составили от 1 месяца до 10 лет (средний срок 5 лет). Результаты. В послеоперационном периоде полный регресс болевого синдрома был получен в 92 % случаев. В остальных случаях отмечено существенное снижение болевого синдрома по шкале ВАШ. В послеоперационном периоде у 1 пациента выявлено снижение слуха (8 %), у 2-х пациентов негрубые бульбарные нарушения (нарушение глотания, поперхивание, ощущение кома в горле, покашливание) (16 %). Наиболее стойкий характер имели акузия и бульбарные нарушения, наблюдавшиеся в отдаленном периоде. По данным катамнестического исследования положительный результат (регресс болевого синдрома) сохранялся у всех пациентов. Выводы. Васкулярная декомпрессия является единственным эффективным патогенетическим методом лечения невралгии языкоглоточного нерва, который избавляет пациентов от изнурительного болевого синдрома. При этом бульбарные нарушения, которые возникают у части пациентов после операции, носят стойкий характер, но субъективно беспокоят пациентов в значительно меньшей степени нежели исходный болевой синдром.

Литература:

1. Балязина Е. В., Балязин В. А., Яхно Н. Н. Причина редкой встречаемости невралгии языкоглоточного нерва. Неврологический журнал. 2014; УДК 616.833.19–009.7–02

2. Weisenburg T.H. Cerebellopontine tumors diagnosed for six years as tic douloureux: the symptoms of irritation of the ninth and twelfth cranial nerves JAMA. 1910;54:1600–4

3. Sicard R., Robineau J. Algie vélo-pharyngée-es-sentielle. Traitement chirurgical. Rev Neurol 1920; 36:256–7

4. Harris W. Persistent pain in lesions of the peripheral and central nervous system Brain Med J. 1921;26:896–900

5. ADSON, ALFRED W. (1924). THE SURGICAL TREATMENT OF GLOSSOPHARYNGEAL NEURALGIA. Archives of Neurology And Psychiatry, 12 (5), 487.

6. Dandy WE (1927) Glossopharyngeal neuralgia (tic douloureux): its diagnosis and treatment. Arch Surg 15:198–214

7. Brihaye J., Périer, O., Smulders, J., & Franken, L. (1956). Glossopharyngeal Neuralgia Caused by Compression of the Nerve by an Atheromatous Vertebral Artery. Journal of Neurosurgery, 13 (3), 299–302.

8. Jannetta PJ (1977) Observations on the etiology of trigeminal neuralgia, hemifacial spasm, acoustic nerve dysfunction and glossopharyngeal neuralgia. Definitive microsurgical treatment and results in 117 patients. Neurochirurgia (Stuttg) 20:145–154

9. Matsushima, T., Goto, Y., Ishioka, H., Mihara, F., & Fukui, M. (1999). Possible Role of an Endovascular Provocative Test in the Diagnosis of Glossopharyngeal Neuralgia as a Vascular Compression Syndrome. Acta Neurochirurgica, 141 (11), 1229–1232.

10. Resnick DK, Jannetta PJ, Bissonnette D, Jho HD, Lanzino G (1995) Microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia. Neurosurgery 36:64–69

11. Xia, L., Li, Y.-S., Liu, M.-X., Zhong, J., Dou, N.-N., Li, B., & Li, S.-T. (2017). Microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia: a retrospective analysis of 228 cases. Acta Neurochirurgica, 160 (1), 117–123.

12. Wu, Z., Zhao, Y., Wu, F. et al. Percutaneous radiofrequency thermocoagulation and microvascular decompression for treating glossopharyngeal neuralgia: a retrospective clinical study. BMC Neurol 23, 384 (2023).

13. Международная классификация орофациальной боли, 1-е издание (ICOP). Адаптированная русскоязычная версия. Альманах клинической медицины. 2022; 50 (Приложение): 1–82.

14. Максимова М.Ю. Диагностика и лечение неврологических орофациальных болевых синдромов. Российский журнал боли. 2023;21 (1):5 12.

15. Chen, J., & Sindou, M. (2014). Vago-glossopharyngeal neuralgia: a literature review of neurosurgical experience. Acta Neurochirurgica, 157 (2), 311–321.

16. Akiyama, O., Akihide, K., & Arai, H. (2018). The rhomboid lip: anatomy, pathology, and clinical consideration in neurosurgery. World Neurosurgery.

17. Scott, J., & Huskisson, E. C. (1979). Vertical or horizontal visual analogue scales. Annals of the Rheumatic Diseases, 38 (6), 560–560. doi:10.1136/ard.38.6.560

18. Gardner G, Robertson JH: Hearing preservation in unilateral acoustic neuroma surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol 97:55–66, 1988

19. Hesse E. The surgical treatment of true glossopharyngeal neuralgia. Surg Gynaecol Obstet 1931;52:114–5.

20. Peet M.M. Glossopharyngeal neuralgia. Ann Surg 1935;101 (1):256–68.

21. Dhople AA, Adams JR, Maggio WW, Naqvi SA, Regine WF, Kwok Y (2009) Long-term outcomes of Gamma Knife radiosurgery for classic trigeminal neuralgia: implications of treatment and critical review of the literature. Clin Article J Neurosurg 111:351–358

22. Травенец И.С. Невралгия языкоглоточного нерва / И.С. Травенец // Невропатол. психиатр. 1962. — № 2. — С. 266–268

1. Balyazina E.V., Balyazin V.A., Yakhno N.N. The reason for the rare occurrence of lingopharyngeal nerve neuralgia. Neurological Journal. 2014; UDC 616.833.19–009.7–02

2. Weisenburg T.H. Cerebellopontine tumors diagnosed for six years as tic douloureux: the symptoms of irritation of the ninth and twelfth cranial nerves JAMA. 1910;54:1600–4

3. Sicard R., Robineau J. Algie vélo-pharyngée-es-sentielle. Traitement chirurgical. Rev Neurol 1920; 36:256–7

4. Harris W. Persistent pain in lesions of the peripheral and central nervous system Brain Med J. 1921;26:896–900

5. ADSON, ALFRED W. (1924). THE SURGICAL TREATMENT OF GLOSSOPHARYNGEAL NEURALGIA. Archives of Neurology And Psychiatry, 12 (5), 487.

6. Dandy WE (1927) Glossopharyngeal neuralgia (tic douloureux): its diagnosis and treatment. Arch Surg 15:198–214

7. Brihaye J., Périer, O., Smulders, J., & Franken, L. (1956). Glossopharyngeal Neuralgia Caused by Compression of the Nerve by an Atheromatous Vertebral Artery. Journal of Neurosurgery, 13 (3), 299–302.

8. Jannetta PJ (1977) Observations on the etiology of trigeminal neuralgia, hemifacial spasm, acoustic nerve dysfunction and glossopharyngeal neuralgia. Definitive microsurgical treatment and results in 117 patients. Neurochirurgia (Stuttg) 20:145–154

9. Matsushima, T., Goto, Y., Ishioka, H., Mihara, F., & Fukui, M. (1999). Possible Role of an Endovascular Provocative Test in the Diagnosis of Glossopharyngeal Neuralgia as a Vascular Compression Syndrome. Acta Neurochirurgica, 141 (11), 1229–1232.

10. Resnick DK, Jannetta PJ, Bissonnette D, Jho HD, Lanzino G (1995) Microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia. Neurosurgery 36:64–69

11. Xia, L., Li, Y.-S., Liu, M.-X., Zhong, J., Dou, N.-N., Li, B., & Li, S.-T. (2017). Microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia: a retrospective analysis of 228 cases. Acta Neurochirurgica, 160 (1), 117–123.

12. Wu, Z., Zhao, Y., Wu, F. et al. Percutaneous radiofrequency thermocoagulation and microvascular decompression for treating glossopharyngeal neuralgia: a retrospective clinical study. BMC Neurol 23, 384 (2023).

13. International Classification of Orofacial Pain, 1st edition (ICOP). Adapted Russian version. The Almanac of Clinical Medicine. 2022; 50 (Appendix): 1–82.

14. Maximova M.Yu. Diagnosis and treatment of neurological orofacial pain syndromes. The Russian Journal of Pain. 2023;21 (1):5 12.

15. Chen, J., & Sindou, M. (2014). Vago-glossopharyngeal neuralgia: a literature review of neurosurgical experience. Acta Neurochirurgica, 157 (2), 311–321.

16. Akiyama, O., Akihide, K., & Arai, H. (2018). The rhomboid lip: anatomy, pathology, and clinical consideration in neurosurgery. World Neurosurgery.

17. Scott, J., & Huskisson, E. C. (1979). Vertical or horizontal visual analogue scales. Annals of the Rheumatic Diseases, 38 (6), 560–560. doi:10.1136/ard.38.6.560

18. Gardner G, Robertson JH: Hearing preservation in unilateral acoustic neuroma surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol 97:55–66, 1988

19. Hesse E. The surgical treatment of true glossopharyngeal neuralgia. Surg Gynaecol Obstet 1931;52:114–5

20. Peet M.M. Glossopharyngeal neuralgia. Ann Surg 1935;101 (1):256–68.

21. Dhople AA, Adams JR, Maggio WW, Naqvi SA, Regine WF, Kwok Y (2009) Long-term outcomes of Gamma Knife radiosurgery for classic trigeminal neuralgia: implications of treatment and critical review of the literature. Clin Article J Neurosurg 111:351–358

22. Travenets I. S. Neuralgia of the pharyngeal nerve / I. S. Travenets // Neuropathol. psychiatrist. 1962. — No. 2. — pp. 266–268

Невралгия языкоглоточного нерва (НЯН) — это заболевание, которое характеризуется приступами стереотипной односторонней простреливающей боли по типу «удара током» в области небной миндалины, корня языка и боковой части глотки, иррадиирующей в ухо. Боль провоцируется разговором, приемом пищи, глотанием, прикосновениями к зонам иннервации IX нерва. Триггерные точки при невралгии языкоглоточного нерва расположены у корня языка.

Данное заболевание развивается в возрасте 30–40 лет, причем у женщин встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Частота встречаемости 16 на 10 000 000 населения [1].

История заболевания начинается с 1910 года, когда Weisenburg (1876–1934 гг., американский нейрохирург, медико-хирургический колледж Филадельфии, штат Пенсильвания) описал симптомы невралгии языкоглоточного нерва, связанные с компрессией корешка одноименного нерва опухолью [2].

В 1920 году R. Sicard (1872–1929 гг., французский невролог, неврологический центр в Тулоне, регион Марсель) впервые дал характеристику языкоглоточной невралгии, затем с M. Robineau (1870–1950, французский хирург/анатом/морфолог) выполнил первую резекцию экстракраниальной части IX нерва у 3 пациентов с НЯН [3].

Термин «языкоглоточная невралгия» для описания характерного болевого синдрома ввел W. Harris (1869–1960, британский невролог) с соавторами в 1921 году [4].

В ноябре 1924 г. Альфред Адсон (1887–1951 гг., американский нейрохирург, высшая медицинская школа Майо, клиника Rochester, штат Миннесота) провел авульсию (отрыв или насильственное отделение части структуры) экстракраниальной части IX нерва, таким образом показав, что оперативное вмешательство является единственным эффективным методом избавления от боли [5]. В 1927 году W. Dandy (1886–1946 гг., американский нейрохирург, госпиталь Джонcа Хопкинса, город Балтимор, штат Мэриленд) впервые успешно выполнил интракраниальную резекцию языкоглоточного нерва по поводу невралгии [6].

В 1956 году появилась первая публикация от Brihaye (University of Mons-Hainaut, город Монс, Бельгия) и соавторов, в которой обсуждался вазоневральный конфликт, как причина языкоглоточной невралгии. В представленном случае атероматозная эктопированная артерия компримировала IX нерв, вызывая боли в области лица и задней стенки глотки [7].

Для Цитирования:
Шиманский Вадим Николаевич, Колычева Мария Владимировна, Садыков Радель Айдарович, Сиднева Лариса Алексеевна, Кугушев Иван Олегович, Хирургическое лечение невралгии языкоглоточного нерва (синдром Сикара). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: