По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.712 – 001.4 – 0015 – 089.15

Хирургическая тактика при ранениях груди

Тарасенко Валерий Семенович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный деятель науки РФ, проф. Боев В.М.)
Аркушенко Владимир Алексеевич заведующий отделением торакальной хирургии ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный деятель науки РФ, проф. Боев В.М.)
Мхоян Севак Аветисович клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии, урологии ГБОУ ВПО «ОрГМУ» Минздрава России, эл. почта: sevan2112@yandex.ru, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор — заслуженный деятель науки РФ, проф. Боев В.М.)
Ключевые слова: ранения груди , тактика

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 147 пациентов c ранениями груди за период 2009-2012 гг. Результаты анализа оценивались с использованием общепринятых классификаций и не расходились с данными литературы. Проблема ранений груди остается актуальной, т.к. летальность, по полученным нами данным, составляет 12,5%.

Литература:

Абакумов М.М., Погодина А.Н. Множественные и сочетанные ранения груди — общие принципы лечения // Актуальные вопросы диагностики и лечения повреждений груди. — М., 2006. — С. 3-9.

Абакумов М.М., Погодина А.Н., Радченко Ю.А. Множественные и сочетанные ранения груди // Тезисы докладов VII Московской ассамблеи «Здоровье столицы». — М., 2008. — С. 244-245.

Абакумов М.М. Диагностика и лечение одновременных ранений груди и живота / Абакумов М.М., Смоляр А.Н., Ткешелашвили Т.Т. // Хирургия. – 2005. — № 1. — С. 4-8.

Вагнер Е. А. Проникающие ранения груди. – М.: Медицина, 1975. — 25 с.

Николаева Е.Б., Погодина А.Н. Диагностика и лечение ранений легкого и их осложнений // Пульмонология и аллергология. — 2010. — № 4. — С. 11.

Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. — М.: Медицина, 1981. — С. 26-32.

За последние два десятилетия отмечается неуклонный рост числа пострадавших с ранениями грудной клетки, что обусловлено ухудшением социально-экономической и криминогенной обстановки, обусловленной алкоголизмом и наркоманией [1].

При этом нарастает удельный вес множественных и сочетанных ранений органов шеи, грудной и брюшной полости. Так, с начала 1990-х гг. до настоящего времени частота множественных ранений груди возросла с 7,8% до 14,3%,сочетанных — с 14,5% до 25,3% от общего числа раненных в грудь [2].

Обращает на себя внимание значительное количество проникающих ранений в общей структуре открытых повреждений груди [5]. Для сочетанных проникающих ранений груди характерны множественность и частое сочетание с открытыми и закрытыми повреждениями жизненно важных органов в других анатомических областях, тяжелое состояние пациентов, обусловленное вариабельностью клинического течения, неустойчивостью гемодинамики и дыхательными расстройствами [4].

Особенностью ранений груди является их тяжесть. При многих проникающих ранениях возникают внезапные нарушения гемодинамики и дыхания, непосредственно угрожающие жизни, требующие незамедлительной доставки в специализированный стационар для оказания квалифицированной хирургической помощи. Проникающие ранения груди являются тяжелым видом повреждений, которые сопровождаются большим количеством осложнений и высокой летальностью [3, 7]. Среди них преобладают колоторезаные ранения, нередко полученные в состоянии алкогольного опьянения. Вместе с тем приходится сталкиваться и с огнестрельными ранениями. Непроникающие ранения груди отличаются от ранений другой локализации лишь некоторым нарушением дыхания, обусловленных болевым фактором.

Частота повреждений легких при ранениях груди составляет 75-80%. При этом диагностические и тактические ошибки встречаются в 20-25%, а показания к различным видам объема хирургического вмешательства при ранениях легкого до настоящего времени не определены [6].

Цель работы: проведение анализа хирургической тактики при ранениях груди у 147 пациентов на базе ГБУЗ ГКБ № 1 г. Оренбурга за период с 2009 по 2012 гг.

Для Цитирования:
Тарасенко Валерий Семенович, Аркушенко Владимир Алексеевич, Мхоян Севак Аветисович, Хирургическая тактика при ранениях груди. Хирург. 2017;5-6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: