Рязанская область является одним из регионов, в которых ведётся поиск новых форм организации медицинской помощи, апробация различных методов экономического управления отраслью, изучается потребность в медицинской помощи и её ресурсообеспечении в зависимости от изменяющихся демографических тенденций и состояния здоровья населения. Обобщение опыта работы в системе ОМС и оценка её реформирования в Рязанской области могут быть полезными для преобразований в здравоохранении других регионов России.
Для проведения экспресс-анализа организации медицинской помощи в системе ОМС был использован сплошной массив счетов-реестров, оплаченных страховыми медицинскими организациями, по всем видам медицинской помощи в 2010 году. При определении доли расходов на все виды медицинской помощи в разрезе возрастных групп выявлено, что на детей приходится 17,85% от всех затрат на оплату медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования, на пациентов в возрастной группе 18-59 лет — 48,7%, на лиц в возрасте 60 лет и старше — 33,45% (см. рис. 1). Если принять во внимание удельный вес каждой из указанных групп в структуре населения Рязанской области: соответственно 16%, 61,8%, 22,2%, то очевидно значительно большее ресурсопотребление в системе обязательного медицинского страхования детьми и лицами 60 лет и старше.
Это подтверждается и расчётом возрастных подушевых показателей ресурсопотребления. В среднем затраты на 1 жителя Рязанской области составили 2544,6 руб. в год, среди детей этот показатель на 12% выше и составляет 2847,3 руб, в возрастной группе 18-59 лет показатель ниже среднего на 21% — 2006,4 руб., в возрастной группе 60 лет и старше он составляет 3820,8 руб., что выше среднего в 1,5 раза или на 90% больше, чем в трудоспособном возрасте (р<0,0001) (см. рис. 2).
Особый интерес вызывает структура расходов по видам медицинской помощи в разных возрастных группах. Оказалось, что у детей самый высокий удельный вес затрат на амбулаторно-поликлиническую помощь, он составляет 50,3% от всех расходов на оплату медицинской помощи этой группе пациентов. На долю стационарной помощи приходится 46,6% всех расходов, на долю стационарозамещающей помощи — 3,1% (см. рис. 3).