Пупочные грыжи (ПГ) в структуре наружных грыж живота занимают третье место, и их частота встречаемости колеблется от 7,3 до 46,5 %, а при ущемлённых формах от 11,5 до 36,5 % [2,3,8,12]. В литературе мало публикаций посвящённых хирургическому лечению ПГ — за последние 15 лет опубликовано чуть более 50 работ. Таким образом, может создаться впечатление, что проблема лечения ПГ решена, хотя частота рецидивов колеблется от 3 до 23 % [5, 9,13].
Даже в фундаментальных руководствах по хирургии ПГ упоминаются при хирургическом лечении грыж вообще [4,14] или ограничиваясь описанием одного — двух способов пластики. Нужно отметить, что ПГ часто осложняются ущемлением и частота ущемлённых ПГ достигает 10 % к общему числу всех ущемлённых грыж, сопровождаемые типичными последствиями данного вида осложнения [9]. Чаще всего встречаются грыжи малого и среднего размеров (62–75 %), которые в 31,5 % подвергаются ущемлению [10,11].
Таким образом, ПГ в хирургии представляют не меньшую актуальность, чем грыжи другой локализации.
Цель исследования — улучшение результатов оперативного лечения путем оптимального выбора метода хирургического лечения больных с пупочными грыжами.
Нами проанализированы результаты хирургического лечения 317 больных с ПГ, находившихся в клинике 2016–2021 годы. Из общего числа больных, 213 (67,2 %) оперировали по поводу ущемлённых форм ПГ, 104 (32,8 %) — в плановом порядке. Возраст больных колебался от 30 до 82 лет, в среднем составил 54 года. Среди больных мужчины составили 37,4 %, женщины — 62,6 %. Средний срок грыженосительства составил от 8 месяцев до полутора лет, у 32 больных (10,1 %) анамнез заболевания превышал 5 лет. 25 больных (7,9 %) до госпитализации перенесли операции по поводу паховых и послеоперационных вентральных грыж и ПГ у них были отмечены после указанных оперативных вмешательств. Размеры грыжевых ворот у 68 больных (21,4 %) были до 2 см, у 118 (37,2 %) — до 2,5 см, у 121 (38,2 %) — до 3 см и у 10 (3,2 %) — более 3 см. Таким образом, у подавляющего большинства больных выявлены ПГ малого и среднего размеров. В 17 случаях (5,4 %) установлено сочетание ПГ с паховыми грыжами, грыжами белой линии живота. Сопутствующие кардио‑респираторные заболевания были у 13 % больных, ожирение 3–4 степени — у 40 (12,6 %), варикозная болезнь нижних конечностей — 19 (6 %), сахарный диабет — 51 (16 %). Из 104 больных, оперированных в плановом порядке, у 92 (88,5 %) выявлены вправимые грыжи, у 12 (11,5 %) — невправимые.