В литературе неоднократно отмечалась связь инсулинорезистентности с активностью атеросклеротических процессов и развитием эндотелиальной дисфункции. Эндотелиальная дисфункция вызывает снижение уровня оксида азота (NO) и его предшественника L-аргинина [5, 7]. Эти процессы способствуют повышению концентрации ассиметричного диметиларгинина (АДМА), накопление которого вызывает быстрое развитие атеросклероза [7], что дает возможность считать АДМА ранним предиктором поражения сосудов при артериальной гипертензии. Кроме того, инсулинорезистентность ассоциирована с накоплением липопротеинов низкой плотности, склонных к окислению и повреждающих эндотелий. Показано, что показатели инсулинорезистентности коррелируют со снижением уровня экспрессии адипонектина, обладающего антисклеротическим действием [8, 9]. При этом инсулинорезистентность связана с повышением концентрации резистина, который является маркером нарушения чувствительности тканей к инсулину и этиологическим фактором развития сосудистых нарушений, что еще раз подчеркивает важность профилактики и раннего выявления инсулинорезистентности как фактора риска эндотелиальной дисфункции [10].
Работа проводилась на базе Центра профессиональной патологии города Новосибирска. Обследовано 317 человек в возрасте от 30 до 50 лет. Из общего числа обследуемых 72,3 % (215 чел.) составили мужчины и 27,7 % (88 чел.) – женщины. Критериями включения в исследуемые группы являлись: наличие артериальной гипертензии I–II степени повышения артериального давления и II–III степени риска по критериям ЕОК (2011). Критерии исключения: возраст старше 50 лет, острые сосудистые осложнения в анамнезе, патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет.
Все обследуемые были разделены на 3 группы. Обследовано 317 человек с АГ I–II степени повышения артериального давления и II, III степени риска, в возрасте от 30 до 50 лет, с проведением исследования липидного спектра крови. Из общего числа обследуемых 72,3 % (215 чел.) составили мужчины и 27,7 % (88 чел.) – женщины. Для исследования были выделены 3 группы. Первую группу составили больные, чья профессиональная деятельность связана с психоэмоциональным перенапряжением, всего 110 человек. В нее вошли медицинские работники отделений экстренной медицинской помощи и военнослужащие с экстремальными условиями службы (110 человек, средний возраст 42,4 ± 1,3 года). Вторая – была сформирована из рабочих (96 человек, средний возраст 42,9 ± 1,6 лет), подвергающихся воздействию физических факторов труда и относящихся к двум основным профессиональным группам: 1 – рабочие агрегатно-сборочных цехов – сборщики-клепальщики, слесари-сборщики, 2 группа – слесари механосборочных работ. Вибрационные параметры инструментов, используемых рабочими, по данным исследований на рабочих местах, характеризуются превышением санитарных норм на 12–15 дБ в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 16, 63, 125 и 250 Гц. Шум превышает предельно допустимые уровни на 5–20 дБ, звуковое давление до 4–14 дБ практически на всех рабочих местах. В третью группу включены служащие с АГ и оптимальными условиями труда, 57 человек (средний возраст 43,2 ± 1,5 лет). Контрольную группу составили здоровые доноры, 54 человека (средний возраст 40,4 ± 1,5 лет). Стаж работы колебался от 5 до 25 лет.