Аденомы гипофиза (АГ) составляют примерно 10 % всех внутричерепных новообразований. Несмотря на то, что эти опухоли чаще всего являются доброкачественными, они могут инфильтрировать твердую мозговую оболочку, разрушать костные структуры основания черепа [1].
Распространение аденом гипофиза в полость кавернозного синуса (КС) встречается в 10–15 % случаев [6; 9; 10; 12]. Удаление опухоли из полости КС является сложной задачей для хирурга. Это связано с тем, что КС — сравнительно небольшое и труднодоступное анатомическое образование, включающее важные нейроваскулярные структуры: кавернозный сегмент внутренней сонной артерии, черепно-мозговые нервы [11].
Применение эндоскопа в транссфеноидальной хирургии позволило улучшить визуализацию операционной раны, обзор стал панорамным и хорошо освещенным. Использование оптики с разными углами зрения сделало возможным удалять опухоли «из-за угла» (в том числе и новообразования, расположенные латеральнее внутренней сонной артерии) под непосредственным визуальным контролем [2; 4; 5; 7; 8; 13].
Дальнейшее усовершенствование хирургических навыков привело к разработке расширенных транссфеноидальных эндоскопических доступов, с помощью которых стало возможным резецировать опухоли не только из полости кавернозного синуса, но и из медиальных отделов средней черепной ямки [4; 5]
В исследование включены 434 пациента c диагнозом «Аденома гипофиза», которые были оперированы в НИИ нейрохирургии имени акад. Н. Н. Бурденко с использованием методики «эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной аденомэктомии»; все пациенты либо были успешно выписаны из стационара, либо скончались до 01 сентября 2014 г., когда был прекращен набор материала и начата его обработка. Распространение опухоли в кавернозный синус (латероселлярно) наблюдались у 90 больных (20,7 %).
Наличие инвазии опухоли в основание черепа определялась по данным дооперационных и послеоперационных КТ и/или МРТ, а также по интраоперационному мнению хирурга, отраженному в протоколе операции.