Недоношенность представляет собой важнейшую мировую проблему, так как является одной из основных причин смертности и инвалидности детей [1; 4]. Состояние здоровья детей, родившихся недоношенными, пути его улучшения — одна из ведущих проблем современной неонатологии, педиатрии и общественного здоровья. К специфической инвалидизирующей патологии недоношенных детей относятся бронхолегочная дисплазия (БЛД), ретинопатия недоношенных (РН) и поражение центральной нервной системы (ЦНС), связанное с гипоксически-ишемическими и геморрагическими повреждениями мозга, которые существенно ухудшают состояние ребенка в остром и отдаленном периодах [3].
Поиск оптимальных путей организации лечения, реабилитации, профилактики инвалидности и дальнейшей социальной адаптации недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении (НМТ и ЭНМТ) в амбулаторных условиях определяет необходимость создания системы катамнестического динамического этапного наблюдения за ними [2; 5]. Такая система была разработана и внедрена в практику детской поликлиники Кемеровского областного клинического перинатального центра.
Кемеровский областной клинический перинатальный центр им. Л.А. Решетовой (ГБУЗ КО «ОКПЦ им. Л.А. Решетовой») является учреждением 3-го функционального уровня, в котором особое внимание уделяется выхаживанию и реабилитации недоношенных детей, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.
Система динамического наблюдения за недоношенными детьми с НМТ и ЭНМТ включает в себя три основных этапа, которые представляют собой замкнутый цикл катамнестического наблюдения специалистами, реабилитации, поддерживающей терапии, психологического сопровождения ребенка и его семьи:
1) амбулаторно-поликлинический (катамнестический) этап;
2) реабилитационно-восстановительный этап;
3) оздоровительно-профилактический этап.
Целью данной программы является своевременное выявление и коррекция последствий перинатальных нарушений, фоновой патологии (которая может усугублять течение основного заболевания), а также заболеваний, специфических для недоношенных (РН, БЛД и др.), тем самым профилактируя раннюю инвалидность и уменьшая неблагоприятные отдаленные последствия. Особенностью системы является непрерывная, круговая этапность движения пациента. Этап диагностики и лечения сменяется этапом реабилитации, который переходит в этап профилактики и оздоровления до начала нового цикла диагностики и лечения остаточных проявлений основного заболевания, и так до полного восстановления нарушенных функций.