Кардиальная патология — наиболее часто встречающаяся группа экстрагенитальных заболеваний у беременных и одна из возможных причин материнской смертности. Врачу нередко приходиться принимать ответственное решение при ответе на вопрос: можно ли страдающей каким-либо заболеванием сердечно-сосудистой системы женщине сохранить беременность без серьезного риска для здоровья и жизни матери и будущего ребенка? Не менее сложной является проблема впервые выявленной сердечно-сосудистой патологии на фоне беременности [2].
У беременных могут встречаться любые болезни сердца — от незначительного пролапса митрального клапана, который практически не влияет на течение беременности, до синдрома Эйзенменгера, при котором чрезвычайно высок уровень материнской смертности. Распространенность заболеваний сердца во время беременности — 10–20 на 1000 беременных (варьируется в зависимости от страны и клиники от 0,32 до 4,7 %). Этот показатель зависит от степени распространенности этих заболеваний среди женщин детородного возраста, уровня организации акушерской помощи, участия кардиологов и терапевтов в обследовании, наблюдении и лечении этой группы беременных [3].
Наиболее частыми клинически значимыми видами кардиальной патологии в акушерской практике являются врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, инфекционный эндокардит. Беременность в большинстве случаев приводит к ухудшению течения заболевания сердца, возникновению осложнений, которых не было до наступления беременности (сердечная недостаточность, аритмии). Кардиологические осложнения (аритмии, тромбоэмболии, нарушения мозгового кровообращения, расслоение аорты) иногда встречаются во время беременности и у ранее здоровых женщин. Кроме того, беременность может вызывать перипортальную кардиомиопатию, которая проявляется сердечной недостаточностью.
Другие заболевания сердца, которые ранее протекали скрыто, впервые клинически проявляются и потому впервые диагностируются во время беременности.