Дата поступления рукописи в редакцию: 20.08.2024 г.
Дата принятия рукописи в печать: 26.08.2024 г.
Date of receipt of the manuscript by the editorial office: 08/20/2024
Date of acceptance of the manuscript for publication: 08/26/2024
Сепсис является одной из основных причин смерти больных в отделениях интенсивной терапии во всем мире. Несмотря на достижения антибиотикотерапии и методов интенсивной терапии, средний показатель летальности на протяжении последних двух десятилетий среди больных с установленным диагнозом сепсиса колеблется в пределах 30–40 %. У больных без иммунодефицита возбудителем сепсиса могут быть грамотрицательные бактерии (в 25 % случаев), грамположительные бактерии (в 25 %) или их сочетание (в 20 %), грибы рода Candida (в 3 %), анаэробная флора (в 2 %), неопределенная флора (в 25 %) [1].
Сепсис — патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную, вирусную, грибковую), приводящая к остро возникающей органной дисфункции. Определение сепсиса как инфекции, сопровождающейся, как минимум двумя признаками синдрома воспалительной реакции (концепция «Сепсис — 2»), устарело. Многочисленные исследования показали низкую специфичность такого подхода в связи с тем, что синдром воспалительной реакции нередко носит компенсаторную направленность.
На протяжении последних 15 лет наблюдается увеличение частоты грибковых инфекций, что объясняется увеличением популяции людей, у которых выявляется вторичный иммунодефицит, в том числе и ятрогенного генеза. Чаще всего возбудителем грибковой инфекции в хирургических, гинекологических, акушерских стационарах, а также у больных, которые находятся в палатах интенсивной терапии, являются грибы рода Candida. На сегодняшний день они занимают 5-е место среди возбудителей нозокомиальных инфекционных осложнений, 4-е — среди возбудителей нозокомиальных ангиогенных инфекций; 1-е — в случаях нозокомиальной уроинфекций и 4-е — среди возбудителей сепсиса. Возбудителями грибкового сепсиса чаще всего являются: Candida albicans (52–55 % случаев), Candida glabnrata (17,5–20 %), Candida tropicalis (9,4–11 %), Candida parapsilosis (8 %), Candida krusei (5 %). Средний показатель летальности при генерализованных грибковых инфекциях достигает 60 %, а при генерализованном инфицировании особенно патогенными разновидностями кандид (Candida globrata и Candida kruse) — 100 %. При развитии септического шока различной этиологии грибы являются единственным предиктором смертельного завершения патологического процесса [2].