По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8; 616.5; 616-036.82/85

Качество жизни и медицинская реабилитация больных хроническими дерматозами (обзор литературы)

Шатохина Евгения Афанасьевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии с курсами акушерства и гинекологии, офтальмологии, педиатрии, сестринского дела, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ.
Круглова Лариса Сергеевна доктор медицинских наук, профессор кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии с курсами акушерства и гинекологии, офтальмологии, педиатрии, сестринского дела, ФГБ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ.
Корчажкина Наталья Борисовна доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии с курсами акушерства и гинекологии, офтальмологии, педиатрии, сестринского дела, ФГБ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ.

На долю хронических дерматозов приходится до 70% кожной патологии. При оценке качества жизни данной категории больных отмечается значительное отрицательное влияние клинических симптомов на повседневное функционирование, личную и социальную жизнь пациентов. В большинстве случаев прослеживается тесная корреляция между тяжестью течения дерматоза и качеством жизни пациентов, однако в ряде случаев даже ограниченный процесс может вызывать нарушение социальной адаптации. Изучение качества жизни больных хроническими дерматозами в настоящее время является важным показателем оценки повседневного функционирования пациентов, что позволяет оценивать и сравнивать эффективность различных методов лечения, профилактики и реабилитации.

Литература:

1. Rapp S.R., Feldman S.R., Exum M.L., Fleischer A.B. Jr., Reboussin D.M. Psoriasis causes as much disability as other major medical diseases // Journal of the American Academy of Dermatology. — 1999. — 41:400-407.

2. Schmid-Ott G., Steen T. Skin Disorders and Quality of Life //International Encyclopedia of Rehabilitation. — 2010. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/ article/152/.

3. Basra M.K.A., Finlay A.Y. The family impact of skin diseases: The Greater Patient concept // British Journal of Dermatology. — 2007. — 156:929-937.

4. Beattie P.E., Lewis-Jones M.S. An audit of the impact of a consultation with pediatric dermatology team on quality of life in infants with atopic eczema and their families: Further validation of the Infants’ Dermatitis Quality of Life Index and Dermatitis Family Impact Score // British Journal of Dermatology. — 2006. — 155:1249-1255.

5. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatrica Scandinavica. — 1983. — 676: 361-70.

6. Сыропятов О.Г., Дзеружинская Н.А., Астапов Ю.Н., Иванцова Г.В. Ранняя диагностика и лечение депрессии в общей медицинской практике. — Киев: Гелариум-тест, 2003. — 40 с.

7. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M., Mock J., Erbaugh J. An inventory for measuring depression // Archives of General Psyhiatry. — 1961. — 4: 561-71.

8. Katon W., Russo J., Sherbourne C., Stein M.B., Craske M., Fan M.Y., Roy-Byrne P. Incremental cost-effectiveness of a collaborative care intervention for panic disorder // PsychologicalMedicine. — 2006. — 36: 353-63.

9. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI) — A simple practical measure for routine clinical use // Clinical and Experimental Dermatology. — 1994. — 19:210-216.

10. Basra M.K.A., Fenech R., Gatt R., Salek M.S. The Dermatology Life Quality Index: A comprehensive review of the validation data and clinical results // British Journal of Dermatology. — 2007. — 159:997-1035.

11. Lewis-Jones M.S., Finlay A.Y. The Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI): Initial validation and practical use // British Journal of Dermatology. — 1995. — 132:942-949.

12. Finlay A.Y., Khan G.K., Luscombe D.K., Salek M.S. Validation of Sickness Impact Profile and Psoriasis Disability Index in psoriasis // British Journal of Dermatology. — 1990. — 123:751-756.

13. Leung D.Y.M., Bieber T. Atopic dermatitis // Lancet. — 2003. — 361:151-160.

14. Beattie P.E., Lewis-Jones M.S. A comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic diseases // British Journal of Dermatology. — 2006. — 155:145-151.

15. Ben-Gashir M.A., Seed P.T., Hay R.J. Quality of life and disease severity are correlated in children with atopic dermatitis // British Journal of Dermatology. — 2004. — 150:284290.

16. Brenninkmeijer E.E., Legierse C.M., SillevisSmitt J.H., Last B.F., Grootenhuis M.A., Bos J.D. The course of patients with childhood atopic dermatitis // Pediatric Dermatology. — 2009. — 26:14-22.

17. Linnet J., Jemec G.B.E. An assessment of anxiety and dermatology life quality in patients with atopic dermatitis // British Journal of Dermatology. — 1999. — 140:268272.

18. Gisondi P., Tessari G., Conti A, Piaserico S., Schianchi S., Peserico A., Giannetti A., Girolomoni G. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis: a hospitalbased case-control study // British Journal of Dermatology. — 2007. — 157:68-73.

19. Neimann A.L., Shin D.B., Wang X., Margolis D.J., Troxel A.B., Gelfand J.M. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2006. — 55:829-835.

20. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R.S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life: National Psoriasis foundation patient-membership survey // Archives of Dermatology. — 1998. — 137:280-284.

21. Zachariae R., Zachariae H., Blomqvist K., Davidsson S., Molin L., Mørk C., Sigurgeirsson B. Quality of life in 6497 Nordic patients with psoriasis // British Journal of Dermatology. — 2002. — 146:1006-1016.

22. Sampogna F., Tabolli S., Mastroeni S., Di Pietro C., Fortes C., Abeni D. Italian Multipurpose Psoriasis Research on Vital Experiences (IMPROVE) study group. Quality of life impairment and psychological distress in elderly patients with psoriasis // Dermatology. — 2007. — 215:341-347.

23. Dubertret L., Mrowietz U., Ranki A., van de Kerkhof P.C., Chimenti S., Lotti T., Schäfer G. EUROPSO Patient Survey Group. European patient perspectives on the impact of psoriasis: The EUROPSO patient membership survey // British Journal of Dermatology. — 2006. — 155:729-736.

24. Schmid-Ott G., Burchard R., Niederauer H.H., Lamprecht F., Künsebeck H.W. Stigmatization and Quality of Life of patients with psoriasis und atopic dermatitis // Hautarzt. — 2003. — 54: 852-857.

25. Eghlileb A.M., Davies E.E.G., Finlay A.Y. Psoriasis has major secondary impact on the lives of family members and parthers // British Journal of Dermatology. — 2007. — 156:1245–1250.

26. Schmitt J.M., Ford D.E. Role of depression in quality of life for patients with psoriasis // Dermatology. — 2007. — 215:17-27.

27. Gupta M.A., Gupta A.K. Depression and suicidal ideation in dermatology patients with acne, alopecia areata, atopic dermatitis and psoriasis // British Journal of Dermatology. — 1998. — 139:846-850.

28. Picardi A., Mazzotti E., Pasquini P. Prevalence and correlates of suicidal ideation among patients with skin disease // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2006. — 54:420-426.

29. Vardy D., Besser A., Amir M., Gesthalter B., Biton A., Buskila D. Experiences of stigmatisation play a role in mediating the impact of disease severity on quality of life in psoriasis patients // British Journal of Dermatology. — 2002. — 147:736-742.

30. Wittkowski A., Richards H.L., Griffith C.E.M., Main C.J. The impact of psychological and clinical factors on quality of life in individuals with atopic dermatitis // Journal of Psychosomatic Research. — 2004. — 57:195-200.

31. Schmid-Ott G., Schallmayer S., Calliess I.T. Quality of life in patients with psoriasis and psoriasis arthritis with a special focus on stigmatization experience // Clinical Dermatology. — 2007. — 25:547-554.

32. Basra M.K.A., Shahrukh M. Burden of skin diseases // Expert Review of Pharmacoeconomics and Outcomes Research. — 2009. — 9:271-283.

33. Salzer B.A., Schallreuter K.U. Investigation of the personality structure in patients with vitiligo and a possible association with impaired catecholamine metabolism // Dermatology. — 1995. — 190:109-115.

34. Van Moffaert. Psychodermatology: an overview // Psychotherapy and Psychosomatics. — 1992. — 58:125-136.

35. Porter J., Beuf A.H., Nordlund J.J., Lerner A.B. Psychological reaction to chronic skin disorders: a study of patients with vitiligo // General Hospital Psychiatry. — 1979. — 1:73-77.

36. Porter J., Beuf A., Lerner A., Nordlund J. Psychosocial effect of vitiligo: A comparison of vitiligo patients with “normal” control subjects, with psoriasis patients, and with patients with other pigmentary disorders // Journal of the American Academy of Dermatology. — 1986. — 15:220-224.

37. Ahmed I., Ahmed S., Nasreen S. Frequency and pattern of psychiatric disorders in patients with vitiligo // Journal of Ayub Medical College Abbottabad. — 2007. — 19:19-21.

38. Ongenae K., Beelaert L., van Geel N., Naeyaert J.-M. Psychosocial effects of vitiligo // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2007. — 20:1-8.

39. Thompson A.R., Clarke S.A., Newell R.J. Appearance Research Collaboration. Vitiligo linked to stigmatization in British South Asian women: a qualitative study of the experiences of living with vitiligo // British Journal of Dermatology. — 2010. — 163:481-6.

40. Picardo M., Taieb A. Vitiligo. — Berlin: Springer, 2009. — 483 p.

41. Kostopolou P., Juoary T., Quintard B. et al. Objective vs. subjective factors in the psychological impact of vitiligo: the experience from a French referral centre // British Journal of Dermatology. — 2009. — 161:128–33.

42. Talsania N., Lamb B., Bewley A. Vitiligo is more than skin deep: a survey of members of the Vitiligo Society // Journal of Clinical & Experimental Dermatology Research. — 2009. — 35:736–9.

43. Söllner W., Zschocke I., Augustin M. Need for supportive counselling-the professionals versus the patients perspective. A survey in a representative sample of 236 melanoma patients // Psychotherapie, Psychosomatik, medizinische Psychologie. — 1998. — 48:338-348.

44. Fawzy F.I., Cousins N., Fawzy N.W., Kemeny M.E., Elashoff R., Morton D. A structured psychiatric intervention for cancer patients. Changes over time in methods of coping and affective disturbance // Archives of General Psychiatry. — 1990. — 47: 720-725.

45. Brandberg Y., Bergenmar M., Bolund C., Månsson-Brahme E., Ringborg U., Sjødén P.O. Psychological effects of participation in a prevention programme for individuals with increased risk for malignant melanoma // European Journal of Cancer. — 1992. — 28:1334-38.

46. Joseph A.K., Mark T.L., Mueller C. The period prevalence and costs of treating nonmelanoma skin cancers in patients over 65 years of age covered by medicare // Dermatologic Surgery. — 2001. — 27:955-59.

47. Diepgen T.L., Mahler V. The epidemiology of skin cancer // British Journal of Dermatology. — 2002. — 146 (Suppl. 61): 1-6.

48. Bock O., Schmid-Ott G., Melewski P., Mrowietz U. Quality of life of patients with keloid and hypertrophic scarring // Archives of Dermatological Research. — 2006. — 297:433-438.

49. O’Donnell B.F., Lawlor F., Simpson J., Morgan M., Greaves M.W. The impact of chronic urticaria on the quality of life // British Journal of Dermatology. — 1997. — 136:197-201.

50. Kawashima M., Harada S. Effect of standard medication on quality of life of patients with atopic dermatitis // Journal of Dermatology. — 2007. — 34:9-16.

51. Drake L., Prendergast M., Maher R., Breneman D., Korman N., Satoi Y., Beusterien K.M., Lawrence I. The impact of tacrolimus ointment on health-related quality of life of adult and pediatric patients with atopic dermatitis // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2001. — 44:65-72.

52. Van de Kerkhof P.C. The impact of a two-compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate (Daivobet/Dovobet) on the quality of life in patients with psoriasis vulgaris: A randomized controlled trial // British Journal of Dermatology. — 2004. — 151:663-668.

53. Chida Y., Steptoe A., Hirakawa N., Sudo N., Kubo C. The effects of psychological intervention on atopic dermatitis: A systemic review and meta-analysis // International Archives of Allergy and Immunology. — 2007. — 144:1-9.

54. Idriss S.Z., Kvedar J.C., Watson A.J. The role of online support communities: benefits of expanded social networks to patients with psoriasis // Archives of Dermatology. — 2009. — 145:46-51.

55. Schmid-Ott G., Kuensebeck H.W., Jaeger B., Sittig U., Hofste N., Ott R., Malewski P., Lamprecht F. Significance of the stigmatization experience of psoriasis patients: a 1-year follow-up of the illness and its psychosocial consequences in men and women // Acta Dermato-Venereologica. — 2005. — 85:27-32.

56. Ricci G., Bendandi B., Aiazzi R., Patrizi A., Masi M. Three years of Italian experience of an educational program for parents of young children affected by atopic dermatitis: improving knowledge produces lower anxiety levels in parents of children with atopic dermatitis // Pediatric Dermatology. — 2009. — 26:1-5.

57. Staab D., Diepgen T.L., Fartasch M., Kupfer J., Lob-Corzilius T., Ring J. et al. Age related, structured educational programmes for the management of atopic dermatitis in children and adolescents: Multicentre, randomised, controlled trial // British Medical Journal. — 2006. — 332:933-936.

58. Маньшина Н.В., Севрюкова В.С., Соловьев А.М., Кулешова Л.М. Санаторно-курортное лечение болезней кожи. Медицинский совет. — 2008. — http://www. sankurtur.ru/press/item/723/.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека характеризуется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, поэтому эффективное лечение больного не должно ограничиваться восстановлением или сохранением только физического здоровья, но проводиться с учетом психосоциального аспекта. Известно, что хронические кожные заболевания оказывают выраженное отрицательное влияние на качество жизни пациентов. Не только сами высыпания, но и даже незначительно выраженные симптомы зуда и болезненности кожи создают дискомфорт больным, влияют на различные аспекты повседневной деятельности и личные отношения.

Традиционно критериями эффективности лечения являются физикальные и лабораторные данные. Несмотря на то что эти традиционные параметры остаются основными критериями эффективности терапевтических мероприятий, они не отражают самочувствия больного, его функционирования в повседневной жизни. При длительно протекающих, хронических заболеваниях оценка пациентом своего состояния является самым важным показателем здоровья. Общепризнано, что качество жизни (КЖ) — это многомерное понятие, которое отражает влияние заболевания и лечения на благополучие больного. В большинстве клинических исследо ваний оценивают качество жизни, связанное со здоровьем, которое характеризует, каким образом физическое, эмоциональное и социальное состояние пациента изменяется под влиянием заболевания и его лечения. Таким образом, улучшение качества жизни больных, являясь главной целью лечения, не только затрагивает медицинские аспекты, но и отражает благополучие человека в обществе.

На современном этапе включение исследования качества жизни является неотъемлемой частью клинических исследований эффективности различных методов лечения, а в период отсутствия видимых проявлений заболевания это единственный способ оценить состояние больного и влияние болезни на различные аспекты жизнедеятельности человека.

Зачастую влияние хронических кожных заболеваний на качество жизни может быть недооценено по сравнению с КЖ пациентов с другими, более опасными для жизни болезнями, такими как онкологическая или кардиоваскулярная патология. Однако, сравнивая связанное со здоровьем качество жизни больных псориазом и качество жизни больных с 10 другими тяжелыми соматическими заболеваниями, исследователи обнаружили, что у пациентов с псориазом нарушения физического и психического состояния были сравнимы с таковыми при раке, артрите, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете и депрессии [1; 2]. Хронические кожные заболевания не только влияют на качество жизни самих пациентов, но и оказывают влияние на качество жизни семьи пациента [3]. Так, исследования КЖ детей с различными хроническими заболеваниями показали, что у детей с атопическим дерматитом качество жизни значительно более сниженное, чем при заболеваниях почек или муковисцидозе, и по основным показателям КЖ уступает только церебральному параличу. А качество жизни детей с псориазом более низкое, чем у детей с энурезом, диабетом и эпилепсией, аналогичные данные были получены при исследовании КЖ членов семьи пациентов с псориазом и атопическим дерматитом [4].

Для Цитирования:
Шатохина Евгения Афанасьевна, Круглова Лариса Сергеевна, Корчажкина Наталья Борисовна, Качество жизни и медицинская реабилитация больных хроническими дерматозами (обзор литературы). Физиотерапевт. 2016;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: