Оренбургская область относится к территориям с низкой плотностью расселения (17 человек на 1 км2, в восточных зонах области — 2–7 человек на 1 км2). Большие расстояния между районными центрами и населенными пунктами, огромные площади и низкий удельный вес плотности населения, состояние дорог, характер трудовой деятельности, условия проживания, значительная удаленность населенных пунктов и медицинских организаций (30–107 км) оказывают значительное влияние на качество оказания медицинской помощи сельскому населению (таблица).
Нерешенными проблемами в области кадровой политики продолжают оставаться аспекты структурной перестройки отрасли, диспропорция между численностью врачей и сестринским медицинским персоналом [2, 3, 5]. Отмечается низкая обеспеченность кадрами села и отдаленных сельских муниципальных образований при высокой обеспеченности медицинскимикадрами в городах и в учреждениях специализированных видов помощи.
Не оставляет сомнений, что эффективность медицинской помощи в решающей степени определяется деятельностью первичного звена [4–7].
В настоящее время число участковых терапевтов, фактически работающих на занятых должностях, в районах Оренбургской области соответствует числу штатных должностей терапевтов.
При этом число участковых терапевтов по городам Оренбургской области не соответствует долженствующей норме.
При этом здесь 190 вакансий штатных должностей. Нехватка участковых терапевтов отмечается в Абдулинском районе, Адамовском, Акбулакском, Оренбургском, Соль-Илецком районах Оренбургской области.
В начале 2012 г. был дан старт федеральному проекту «Земский доктор», который в Оренбургской области получил свое практическое воплощение. При этом с теми, кто избрал путь сельского врача и принял решение отработать не менее пяти лет, заключается договор и выдаются стимулирующие подъемные в размере 1 млн руб. [1].
В настоящее время изменилось финансирование программы «Земский доктор»: материальный стимул получат не только те врачи, которые приняли решение работать в сельском здравоохранении, условия программы распространяются также на прибывших в города с населением до 50 тыс. человек. Сельские территории остро испытывают дефицит не только врачебных специальностей, но и медицинского персонала среднего звена (сестринского медицинского персонала). При этом отмечается, что материальную поддержку получат не только врачи, но и фельдшера, которые по условиям также обязаны отработать в сельской местности или в малом городе не меньше 5 лет. В Оренбуржье под категорию малых городов подпадают города Абдулино и Сорочинск, а также моногорода Гай, Кувандык, Медногорск, Соль-Илецк, Ясный, поселок Светлый.