По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.379 DOI:10.33920/med-14-2502-06

К вопросу о повышении эффективности физиотерапевтического лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с пародонтально-периодонтальной патологией

Н. Г. КУЛИКОВА Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Российский университет дружбы народов (ФГАОУ ВО РУДН), Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0002-6895-0681, e-mail: www.kulikova@rambler.ru
Т. ЧХЕИДЗЕ Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0003-1797-1324
А. С. ТКАЧЕНКО Российский университет дружбы народов (ФГАОУ ВО РУДН), Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0001-8506-8562
З. Г. ЖИЛОКОВ Российский университет дружбы народов (ФГАОУ ВО РУДН), Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0001-8583-0556

Цель исследования: повышение эффективности лечения пациентов с СД 2-го типа и пародонто-периодонтитом путем применения у них интраканального лазерного излучения длиной волны 810 нм в комплексе с трансканальным гальванофорезом гидроокиси медь-кальция. Материал и методы. Проанализированы материалы ретроспективного исследования, включающее 151 пациента с сахарным диабетом 2-го типа с пародонто-периодонтитом. Пациенты первой группы (сравнение I — 17 чел.) получили лазерное воздействие интраканально. Пациенты второй группы (сравнение II — 18 чел.) получили гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного Анода. Пациенты третьей группы (Сравнение III — 18 чел.) получили гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного Катода. Пациенты основной группы (основная I — 18 чел.) получили комплексную терапию в виде лазерного воздействия интраканально и гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного Катода. Пациенты основной группы (основная II — 18 чел.) получили комплексную терапию в виде лазерного воздействия интраканально и гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного Анода. Контроль проводили по пациентам без физиотерапевтического лечения, в том числе по отдаленным показателям. Результаты. Вовремя стоматологического лечения у всех пациентов с СД 2-го типа лабораторно подтвержденный уровень глюкозы крови составил — 7,5 ± 1,9 мг % (р < 0,05). Гигиенический индекс Фёдорова — Володкиной — 5,3 ± 0,3 баллов (р < 0,01). У 86,5 % пациентов выявили над- и поддесневой зубной камень, у 35,9 % — пародонтальные карманы с ярко-красными грануляциями, что требовало очень тщательного противовоспалительного лечения. Установлено, что депо-форез с активным катодом обеспечивает высокие противовоспалительные обезболивающее результаты при моновоздействии. У 29,4 % пациентов после монолазерного воздействия интраканально были установлены противовоспалительные эффекты, которые сопровождались снижением индекса гигиены, индекса воспаления, что было ниже, чем после комплексного лазер-электрофореза. Выводы: лазерная терапия с гидроокисью меди-кальция в виде трансканального гальванофореза сложно проходимых корней зубов у пациентов с СД 2-го типа в кратчайшие сроки от начала лечения обеспечивает достоверно более эффективную противовоспалительную и обезболивающую коррекцию, что указывает на высокую перспективность их применения в лечебном процессе при верификации пародонто-периодонтита при СД.

Литература:

1. Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта. М.: Медицинское информационное агентство. 2010. [Grudanov A.I., Fomenko E.V. the Etiology and pathogenesis of inflammatory periodontal diseases. M.: Medical information Agency. 2010] (In Russ.). https://doi.orq/ 1100/mIA-0011A -2032–2004. research. 2014.10 (6). 1094–1097] (In Russ.). https:// doi.org/10.15829/1728-2011-19-450;

2. Куликова Н.Г., Александрович Г.А., Байтокова С.Ш. Хаджимурадова М.А. Современные медико-этнические аспекты диабетологии. Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2010 [Kulikova N.G., Aleksandrovich G.A., Baitokova S.Sh. Khadzhimura dova M.A. Modern medical and ethnic aspects of diabetology. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2014; T.1. 2 (1):79–83] (In Russ.).

3. Куликова Н.Г. Особенности заболеваемости мужчин в осложненном инволюционном периоде. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005 [Kulikova N.G. Features of the morbidity of men in complicated involutional period. Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2005;4 (1):14–15] (In Russ.).

4. Зеленский В.А., Куликова Н. Г, Оверченко А.Б. К вопросу о диспансерном наблюдении детей и подростков со стоматологическими заболеваниями и зубочелюстными аномалиями развития. Проблемы социальной гигиены, здравоохранений и истории медицины. 2010. 3 (1). 13–18. [Zelensky V.A., Kulikova N.G., Averchenko A.B. On the issue of dispensary observation of children and adolescents with dental diseases and dental malformations. Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2010. 3 (1). 13–18.] (In Russ.). https://doi.orq/ 1100/PSm-0011A -107–2004.

5. Наумова В.Н., Маслак Е.Е. Проблема диабета в реальной стоматологической практике (результаты социологического исследования). Стоматология и социально-значимые заболевания: Сб. тр. 10-й Всерос. науч.-практ. конф. СПб: Человек, 2013 [Naumova V.N., Maslak E.E. The problem of diabetes in real dental practice (results of sociological research). Dentistry and socially significant diseases: Sat. Tr. 10th Vseros. nauch.-prakt. conf. SPb: Chelovek, 2015; 174–176].

6. Southerland J.H., Moss K., Offenbacher S. Periodontitis and diabetes associations with measures of atherosclerosis and CHD // Atherosclerosis. — 2012. — Vol. 222, № 1. — P. 196–201.

7. De Jesus J.F., Spadacci-Morena D.D., dos Anjos R.N. D. et al. Low-level laser therapy (780 nm) on VEGF modulation at partially injured Achilles tendon. Photomedicine and Laser Surgery. 2018; 34 (8): 331–335. https://doi.org./10.1089/pho.2016.4092.

8. Куликова Н.Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах. Здравоохранение Российской Федерации [Quality of life of the population in older age groups. Healthcare of the Russian Federation]. 2015. 3: 12–15 (In Russ.).

9. Хамурзоева С.Ш., Куликова Н.Г. Пути снижения инвалидности у лиц трудоспособного возраста. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013: Т.1 6 (1): 29–31. Khamurzoeva S.Sh., Kulikova N.G. [Puti snijeniya invalidnosti u lic trudosposobnogo vozrasta.]. Ways to reduce disability in people of working age. Problemi socialnoi gigieni_ zdravoohraneniya i istorii medicini. 2013: Т.1.6 (1): 29–31. (In Russ.).

10. Куликова Н.Г., Нестерова Е.В., Ткаченко А.С., Жилоков З.Г. К вопросу о применении комбинированной лазерной терапии разной длины волны в раннем послеоперационном периоде. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. 2 (1):29–33. [Kulikova N.G., Nesterova E.V., Tkachenko A.S., Zhilokov Z.G. TO THE QUESTION OF The use of combined laser therapy of different wavelengths in the early postoperative period. Issues of balneology, physiotherapy and physical therapy] (In Russ.).

11. Корепанов В.И. Лазерная терапия в стоматологии. М. Российский стоматологический журнал. 2000. 2 (1). 37–38. [Korepanov V.I. Laser therapy in dentistry. M. Russian dental journal. 2000.2 (1).37–38] (In Russ.). https://doi.orq/ 13.3125/Awc-0011A -2543–2610.

12. Куликова Н.Г. Эффекты вторичной лазерной профилактики дентальных аномалий развития у детей в ортодонтии. Лазерная медицина.2011 [Kulikova N.G. Effects of secondary laser prophylaxis of dental anomalies of development in children in orthodontics. Laser Medicine.2011; 2 (1).37–40] (In Russ.) https://doi.orq/10.11186/menc.2018.16885.

13. Куликова Н.Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах. Здравоохранение Российской федерации. 2005 [Kulikova N.G. Quality of life of the population in older age groups. Healthcare of the Russian Federation. 2005; 3:12–15] (In Russ.).

14. Гажва С.И., Шматова С.О., Горячева Т.П., Худошин С.В. Клиническая эффективность использования различных методик стерилизации пародонтальных каналов диодным лазером в лечении хронических пародонтитом средней степени тяжести. Современные проблемы науки и образования.2014 [Gazhva S.I., Shmatova S.O., Goryacheva T.P., Khudoshin S.V. Clinical efficacy of the use of various methods of sterilization of periodontal canals with a diode laser in the treatment of chronic periodontitis of moderate severity. Modern problems of science and education. 2016; 6 (1): 15–19] (In Russ.) https://science-education.ru/ru/article/viewid=15916 (date of access: 25.11.2021).

15. Гаража С.Н., Гришилова Е.Н., Демина К.Ю. Влияние фотодинамической и лазерной терапии на цитохимические показатели активности нейтрофильных гранулоцитов при лечении хронического гингивита. Кубанский научный медицинский вестник. 2015. 1 (150). 34–37. [Garaza S.N., Greshilova E.N., Demina K.Yu. Effect of photodynamic and laser therapy on cytochemical indicators of neutrophil granulocyte activity in the treatment of chronic gingivitis. Kuban scientific medical Bulletin. 2015. 1 (150). 34–37.] (In Russ.). https://doi.orq/ 16.1002/ksmb-0014–125060

16. Iyomasa M.M., Rizzi E.C., Leão J.C. et al. Zymographic and ultrastructural evaluations after low-level laser irradiation on masseter muscle of HRS. J strain mice. Lasers in Medical Science. 2018; 28 (3): 777–783. https://doi.org./05.1007/Lm-10103-012-1156-6

17. Berry A.V., Smooth N.N., Smooth L.N. Features adhesive endothelial function in various clinical variants of the primary prolapse mitral valve. Cardiovascular therapy and prevention. 2016; 15 (1): 45–50. https://doi.org./10/158Ctp-2928-8800-2016.

18. Иванов А.С. Руководство по лазеротерапии стоматологических заболеваний. СПб.: СпецЛит, 2014 [Ivanov A.S. Guide to Laser Therapy of Dental Diseases. St. Petersburg: SpecialLith. 2014. T.1 (1):34–45] (In Russ.).

19. Москвин С.В., Ключников Д.Ю., Антипов Е.В., Волчков С.Е., Киселева О.Н. Влияние импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения красного (635 нм) и инфракрасного (904 нм) спектров на мезенхимальные стволовые клетки человека in vitro. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2014; 6 (2): 40–47. [Moskvin S.V., Klyuchnikov D. Y, Antipov E.V., Volchkov S.E., Kiselyova O.N. Effect of pulsed low-intensity laser radiation red (635 nm) and infrared (904 nm) spectra on the mesenchymal stem cells in vitro. Issues of resortology, physiotherapy and LFC. 2014; 6 (2): 40–47.] (In Russ.). https://doi.org./013/1 13IrpL-0005-1009-3232-300;

20. Физиотерапия заболеваний челюстно-лицевой области / К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина, Л.А. Подберезкина [и др.] // Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство. Краткое издание / Под редакцией Г.Н. Пономаренко. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2017. — С. 368–382. — EDN BMPNYR [Physiotherapy of diseases of the maxillofacial region / K.V. Kotenko, N.B. Korchazhkina, L.A. Podberezkina [et al.] // Physical and rehabilitation medicine: National guidelines. Brief edition / Edited by G.N. Ponomarenko. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2017. — P. 368–382. — EDN BMPNYR.

21. Корчажкина, Н.Б. Методы физиотерапии в дентальной имплантологии: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Н.Б. Корчажкина. — Москва, 2002. — 236 с. — EDN TKMBKR. [Korchazhkina, N.B. Physiotherapy methods in dental implantology: dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences / N.B. Korchazhkina. — Moscow, 2002. — 236 p. — EDN TKMBKR].

22. Куликова Н.Г., Барыбкина М.Н. История, перспективы развития, механизм действия. Курортныe ведомости. 2013 [Kulikova N.G., Barybkina M.N. History, prospects for development, mechanism of action. Resort statements. 2013; 5:20–22] (In Russ.).

23. Куликова Н.Г., Ткаченко А.С. Комплексная физиотерапевтическая коррекция стоматологической патологии у женщин в раннем послеродовом период. Физиотерапевт. 2015 [Kulikova N.G., Tkachenko A.S. Comprehensive physiotherapy correction of dental pathology in women in the early postpartum period. Physiotherapist. 2015; 5 (1): 45–48] (In Russ.). https://doi.org./022.1109/008-0611-1104-0029.

24. Шустов М.А., Шустова В.А. Физиотерапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. СПб.: СпецЛит; 2019 [Shustov M.A., Shustova VA Physiotherapy in dentistry and maxillofacial surgery. St. Petersburg: SpecialLith, 2019] (In Russ.). https:// doi.org./013Pdm — 113-0005-1009-3232-300

25. Куликова Н.Г., Ходорович А.М., Дартау Л.А., Певцова Л.Н. Развитие реабилитационных технологий в условиях информированного взаимодействия пациента и лечебного учреждения. Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2014 [Kulikova N.G., Khodorovich A.M., Dartau L.A., Pevtsova L.N. Development of rehabilitation technologies in the conditions of informed interaction between the patient and the medical institution. Population health and habitat — ZNiSO. 2014; 8 (257): 7–8] (In Russ.).

26. Кнаппвост А. Внутриканальный способ введения лекарственных препаратов (гидроокись меди-кальция) методом электрофореза. Клиническая стоматология; 1998 [Knappvost A. Intracanal method of drug administration (copper-calcium hydroxide) by electrophoresis. Clinical dentistry; 1998; 2 (1): 44–49] (In Russ.).

27. Куликова Н. Г, Кончугова Т.В., Жилоков З.Г., Ткаченко А.С. Эндотелиально-сосудистые ответы у больных с ортогнатической патологией, в динамике лазерной терапии разной длины волны. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физическ. культуры. 2021; 3 (1):11–13 [Kulikova N.G., Konchugova T.V., Zhilokov Z.G., Tkachenko A.S. Endothelial-vascular responses in patients with orthognathic pratology, in the dynamics of laser therapy of different wavelengths. 2021; 3 (1):11–13] (In Russ.). https://doi.org./10.22625/2072-6732-2011-33-5-11.

28. Куликова Н.Г. Эффекты превентивной лазерной терапии при стоматологических аномалиях развития у детей с ортогнатической патологией. Лазерная медицина. 2011 [Kulikova N.G. Effects of secondary laser prevention of dental anomalies in children in orthodontics. Laser medicine. 2011; 2 (1): 37–40] (In Russ.). https://doi.org./10.-Lm-111-1365-300-71.

29. Kawano Y., Utsunomiya-Kai Y., Kai K. The production of VEGF involving MAP kinase activation by low level laser therapy in human granulosa cells. Laser Therapy. 2018; 21 (4): 269–274. https://doi.org./10.5978/lt -1200–151.

По данным мировой статистики распространенность хронического периодонтита у пациентов сахарным диабетом (СД) превышает 80% [1–4]. Хронический периодонтит (ХП) характеризуется периодами обострения и затихания процесса, но с прогрессирующим нарастанием клинических симптомов, коррелирующих с параметрами сахара крови [5–9], что определяет степень тяжести основного заболевания и стоматологических осложнений [10–12]. Одним из клинических проявлений ХП является формирование разных по глубине десневых карманов (от 2 до 10 мм) [13–16], сопровождающихся кровоточивостью десен, болезненными ощущениями, подвижностью зубов, выраженным воспалением десен и гноетечением, провоцирующих периодонтиты [17–18].

Актуальность проблемы основана на взаимосвязи СД и стоматологических осложнений, что формирует высокую социальную значимость исследования.

Специалисты отмечают высокую эффективность применения лазерного излучения разной длины волны в стоматологии, в том числе при лечении пародонтальных карманов у пациентов с СД [18–21]. Акцент делается на комплексирование лазерного воздействия разной длины волны, исходя из поставленных лечебных целей с другими физическими факторами [22]. При этом продолжают регистрироваться спорные результаты, являющиеся подтверждением неоднозначных эффектов применения лазерного излучения разной длины волны в стоматологии, требующих уточнений, как в понимании механизма действия, так и контексте зон проекционного или локального применения [23, 24]. Широкий спектр биологического действия лазерного излучения (общего на различные системы и внутренние органы целостного организма, местного на клеточные, субклеточные, атомарные) обеспечивает возможность проведения высокоэффективной патогенетической многофакторной стоматологической физиотерапии, где пациенты с СД, не являются исключением [10, 25]. В связи с этим необходима объективизация эффектов физиотерапевтического лечения, в том числе с учетом лечебно-целевого патогенетического и саногенетическо-профилактического ориентирования.

Для Цитирования:
Н. Г. КУЛИКОВА, Т. ЧХЕИДЗЕ, А. С. ТКАЧЕНКО, З. Г. ЖИЛОКОВ, К вопросу о повышении эффективности физиотерапевтического лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с пародонтально-периодонтальной патологией. Физиотерапевт. 2025;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: