Сахарный диабет (СД) с определенным допуском можно считать наиболее грозной «пандемией» современности. На сегодняшний день в мире более 415 млн больных СД, к 2035 г. прогнозируют 592 млн, а к 2040 г. – 642 млн человек, страдающих СД; до 80 % диабетиков живут в развитых странах. У 46,5 % больных СД не диагностирован. В России в 2010 г. было зарегистрировано 3 163 387 больных, а к началу 2015 г. – 4 045 564 больных СД. Однако исследования, проведенные в 2012 г. в регионах с помощью передвижного диабетологического центра, позволяют сделать вывод о том, что реальное число случаев заболевания в 3–4 раза превышает официальную статистику, оно составляло 9–10 миллионов человек к началу 2013 г. и, соответственно, 13–14 миллионов – к началу 2015 г. [1–3].
Одним из осложнений СД является синдром диабетической стопы (СДС), распространенность которого в России, по данным Государственного регистра, в 2014 г. составила 5,6 % при СД 1-го типа и 2,4 % при СД 2-го типа, т.е. около 108 тысяч человек (а реально – 300–400 тысяч) [3].
Понимание сути СДС с годами менялось. Так, на симпозиуме Всемирной организации здравоохранения в Женеве в 1987 г. было принято определение СДС как «патологического состояния стопы при сахарном диабете, возникающего на фоне патологии периферических нервов и сосудов, характеризующегося поражением кожи и мягких тканей, костей и суставов, проявляющимся в виде трофических язв, гнойно-некротических процессов и костно-суставных изменений». В Международном соглашении по диабетической стопе 2000 г. звучит: «СДС – это комплекс анатомо-функциональных изменений стопы у больного сахарным диабетом, связанный с диабетической нейропатией, ангиопатией, остеоартропатией, на фоне которых развиваются гнойно-некротические процессы» [4]. В определении 2015 г. отсутствует упоминание о патологии костей и суставов стопы: «Диабетическая стопа – инфекция, изъязвления или некроз тканей стопы, связанные с нейропатией и/или заболеваниями периферических артерий нижней конечности у людей с сахарным диабетом» [5].