Дата поступления рукописи в редакцию: 14.11.2024 г.
Дата принятия рукописи в печать: 17.12.2024 г.
Date of receipt of the manuscript by the editorial office: 11/14/2024
Date of acceptance of the manuscript for publication: 12/17/2024
Для назначения правильной терапии врачу необходимо четко понимать патогенез COVID-19. Он включает несколько ключевых этапов. Один из них — это проникновение вируса в организм. Выделяют следующие механизмы передачи:
• аэрозольный: воздушно-капельный, воздушно-пылевой пути — при разговоре, чихании и кашле на расстоянии менее 2 метров, также при попадании пылевых частиц с частицами вируса;
• контактный — при переносе частиц вируса с заражённых участков тела или предметов в глаза, рот или нос после рукопожатий, прикосновений к дверным ручкам;
• фекально-оральный — проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, при приготовлении пищи, несоблюдении правил гигиены после уборных.
Факторами передачи являются воздух, пыль, предметы быта, пищевые продукты, загрязнённые вирусом. Вероятность передачи вируса повышается при более тесном контакте здорового и больного человека. Повышенный риск заражения имеют медицинские работники, люди, связанные с тесным прямым общением с людьми, а также организованные коллективы [1].
Клетками-мишенями для SARS-CoV-2 являются эпителиоциты дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта (ACE2-позитивные клетки). После проникновения в клетки вирус начинает реплицироваться, используя механизмы самой клетки. Вследствие чего, это приводит к образованию новых вирусных частиц. Организм начинает реагировать на инфекцию, активируя иммунный ответ, который может включать как врожденный (неспецифический), так и адаптивный (специфический) иммунный ответ. Необходимо отметить, что SARS-CoV-2 не может проникать в ACE2-позитивные клетки, пока не произойдет расщепление его S-белка при помощи протеазы TMPRSS2 [3]. В некоторых случаях иммунный ответ может быть чрезмерным — это приводит к цитокиновому шторму — состоянию, когда происходит избыточная выработка воспалительных молекул. Вирус и воспалительная реакция могут вызывать повреждение легочной ткани и других органов. Это, в свою очередь, может привести к пневмонии, острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС), а также другим осложнениям. Помимо этого, вирус может влиять не только на легкие, но и на другие органы, включая сердце, почки и нервную систему. Это может проявляться различными симптомами и осложнениями.