По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.831–001.1/.3:616.89 DOI:10.33920/med-10-2504-04

К вопросу о диагностике и лечении алкогольных психозов в практике семейного врача

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград, vskvortsov1@ya.ru, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Лобанов Роман Сергеевич студент 4 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград, romainlobanov348@yandex.ru, http://orcid.org/0009-0002-3205-0451
Ежкова Амина Михайловна студент 4 курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград, amina.ezkova123@gmail.com, http://orcid.org/0009-0001-7322-6989

Алкогольные психозы — одно из наиболее распространенных и тяжелых осложнений хронического алкоголизма, сопровождающееся высокой летальностью, инвалидностью и социальной дезадаптацией. Они представляют угрозу для здоровья и жизни как больных, так и окружающих, поскольку такие пациенты часто совершают агрессивные и противоправные действия. В статье разбираются вопросы механизма действия алкоголя на головной мозг и развития абстинентного синдрома, диагностические критерии и фармакологическое лечение алкогольного делирия и особенности морфологии головного мозга у людей после ЗЧМТ, страдающих алкогольной зависимостью, а также рассмотрен клинический случай пациентки с ЗЧМТ, хронически употреблявшей алкоголь.

Литература:

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (Алкогольное абстинентное состояние)»; 20.05.2024

2. Редакционная коллегия: С.М. Окладников — Председатель редакционной коллегии, С.Ю. Никитина — Заместитель председателя редакционной коллегии, Г.А. Александрова, Р.Р. Ахметзянова, Н.А. Голубев, Г.Н. Кириллова, Е.В. Огрызко, Ю. И Оськов, О.И. Романенко, Т.Л. Харькова, В.Ж. Чумарина Здравоохранение в России. 2023: Стат.сб./Росстат. — М., З-46 2023. — 179 С.

3. А Г. Синенченко, А Н. Лодягин, А Л. Коваленко, Г И. Синенченко, Ч Б. Батоцыренов Особенности метаболических расстройств и факторы риска развития осложнений делирия при острых тяжелых отравлениях этанолом // Анестезиология и реаниматология. 2021. № 2, С. 110–116

4. Соминов А.Б., Лебедев И.А., Древаль О.Н., Гаибов С. С-Х, Захарчук Е.В., Некрасов Н.А., Распространённость и структура черепно-мозговой травмы в ряде субъектов российской федерации // Уральский медицинский журнал, № 10 (193) 2020, С. 156–159

5. Оценка влияния алкоголя на процессы выздоровления после черепно-мозговых травм. Манукян Р.А., Медведева В.О., Лущик М.В., Макеева А.В. ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж // European Journal of Natural History. — 2021. — № 6 — С. 46–50

6. Проблемные вопросы фармакотерапии алкогольного делирия в практике врача — анестезиолога-реаниматолога / Р.М. Беридзе, И.С. Романова, А.Н. Козловский, А.Н. Скоромный // Рецепт. — 2024. — Т. 27, № 4. — С. 500–512

7. Day E, Daly C. Clinical management of the alcohol withdrawal syndrome. Addiction. 2022 Mar;117 (3):804–814. doi: 10.1111/add.15647. Epub 2021 Aug 22. PMID: 34288186.

8. Mitchell, Gary. / Delirium: Prevention, Diagnosis and Management in Hospital and Long-Term Care: NICE Clinical Guideline [CG103]. 2023. 25 p.

9. Choi HY, Seo JS, Lee SK. [Assessment and Treatment of Alcohol Withdrawal Syndrome]. Korean J Gastroenterol. 2020 Aug 25;76 (2):71–77. Korean

10. Kaye AD, Staser AN, Mccollins TS, Zheng J, Berry FA, Burroughs CR, Heisler M, Mouhaffel A, Ahmadzadeh S, Kaye AM, Shekoohi S, Varrassi G. Delirium Tremens: A Review of Clinical Studies. Cureus. 2024 Apr 4;16 (4): e57601. doi: 10.7759/cureus.57601. PMID: 38707114; PMCID: PMC11069634.

11. Wolf C, Curry A, Nacht J, Simpson SA. Management of Alcohol Withdrawal in the Emergency Department: Current Perspectives. Open Access Emerg Med. 2020 Mar 19; 12:53–65. doi: 10.2147/OAEM.S235288. PMID: 32256131; PMCID: PMC7093658.

1. Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical Guidelines “Mental and Behavioral Disorders Due to Alcohol Use. Alcohol Withdrawal Syndrome (Alcohol Withdrawal State)»; May 20, 2024. (In Russ.)

2. Editorial Board: S.M. Okladnikov – Chairman of the Editorial Board, S.Iu. Nikitina – Deputy Chairman of the Editorial Board, G.A. Aleksandrova, R.R. Akhmetzianova, N.A. Golubev, G.N. Kirillova, E.V. Ogryzko, Iu.I Oskov, O.I. Romanenko, T.L. Kharkova, V.Zh. Chumarina. Health Care in Russia. 2023: Statistical Collection / Rosstat. – Moscow, Z-46 2023. – 179 p. (In Russ.)

3. Sinichenko A.G., Lodiagin A.N., Kovalenko A.L., Sinichenko G.I., Batotsyrenov Ch.B. Osobennosti metabolicheskikh rasstroistv i faktory riska razvitiia oslozhnenii deliriia pri ostrykh tiazhelykh otravleniiakh etanolom [Features of metabolic disorders and risk factors for complications of delirium in acute severe ethanol poisoning] // Anesteziologiia i reanimatologiia [Anesthesiology and Resuscitation]. 2021. No. 2. P. 110–116. (In Russ.)

4. Sominov A.B., Lebedev I.A., Dreval O.N., Gaibov S.S-Kh, Zakharchuk E.V., Nekrasov N.A., Rasprostranennost i struktura cherepno-mozgovoi travmy v riade sub”ektov rossiiskoi federatsii [Prevalence and structure of traumatic brain injury in several subjects of the Russian Federation] // Uralskii meditsinskii zhurnal [Ural Medical Journal], No. 10 (193) 2020. P. 156 - 159. (In Russ.)

5. Otsenka vliianiia alkogolia na protsessy vyzdorovleniia posle cherepno-mozgovykh travm [Assessment of the impact of alcohol on recovery processes after traumatic brain injuries]. Manukian R.A., Medvedeva V.O., Lushchik M.V., Makeeva A.V. Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh // European Journal of Natural History. – 2021. – No. 6 – P. 46–50. (In Russ.)

6. Problemnye voprosy farmakoterapii alkogolnogo deliriia v praktike vracha - anesteziologa-reanimatologa [Problematic issues of pharmacotherapy for alcoholic delirium in the practice of anesthesiologists and resuscitators] / R.M. Beridze, I.S. Romanova, A.N. Kozlovskii, A.N. Skoromnyi // Retsept [Prescription]. – 2024. – Vol. 27, No. 4. – P. 500–512. (In Russ.)

7. Day E, Daly C. Clinical management of the alcohol withdrawal syndrome. Addiction. 2022 Mar;117(3):804-814. doi: 10.1111/add.15647. Epub 2021 Aug 22. PMID: 34288186.

8. Mitchell, Gary. / Delirium: Prevention, Diagnosis and Management in Hospital and LongTerm Care: NICE Clinical Guideline [CG103]. 2023. 25 p.

9. Choi HY, Seo JS, Lee SK. [Assessment and Treatment of Alcohol Withdrawal Syndrome]. Korean J Gastroenterol. 2020 Aug 25;76(2):71-77. Korean

10. Kaye AD, Staser AN, Mccollins TS, Zheng J, Berry FA, Burroughs CR, Heisler M, Mouhaffel A, Ahmadzadeh S, Kaye AM, Shekoohi S, Varrassi G. Delirium Tremens: A Review of Clinical Studies. Cureus. 2024 Apr 4;16(4): e57601. doi: 10.7759/cureus.57601. PMID: 38707114; PMCID: PMC11069634.

11. Wolf C, Curry A, Nacht J, Simpson SA. Management of Alcohol Withdrawal in the Emergency Department: Current Perspectives. Open Access Emerg Med. 2020 Mar 19; 12:5365. doi: 10.2147/OAEM.S235288. PMID: 32256131; PMCID: PMC7093658.

Дата поступления рукописи в редакцию: 14.02.2025

Дата принятия рукописи в печать: 17.03.2025

Date of receipt of the manuscript: 02/14/2025

Date of acceptance of the manuscript for publication: 17.03.2025

Алкогольное абстинентное состояние — это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных с синдромом зависимости при полном прекращении приема или снижении дозы алкоголя после неоднократного, обычно длительного и / или в высоких дозах его употребления [1].

Чрезмерное употребление алкоголя для мужчин — пять или более порций спиртного в любой день или пятнадцать или более порций спиртного в неделю, для женщин — четырех или более порций в день или восьми или более порций в неделю [10].

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) может возникнуть через несколько часов и, если не осложняется, проходит за 2–5 дней. На фоне алкогольного абстинентного синдрома может возникнуть более тяжелое, жизнеугрожающее состояние — алкогольный делирий. Это форма психоза, вызванная резким прекращением употребления алкоголя.

Анализ Росстата показывает, что, начиная с 2015 года, число впервые зарегистрированных заболеваний алкоголизма и алкогольных психозов на 100 тысяч населения снижается большими темпами. В 2015 году на учете с диагнозом алкоголизм и алкогольные психозы состояло 70,5 человек на 100 тысяч населения, а с диагнозом алкогольные психозы 20,4 на 100 тысяч населения. В 2022 эти показатели составляли 37,0 и 35,5 соответственно. Однако доля психозов по отношению к заболеваемости алкоголизмом выросла, несмотря на положительную динамику [2].

Распространенность алкогольного делирия составляет от 1 до 10 % среди пациентов, страдающих алкогольной зависимостью [3]. Частым симптомом являются зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации, которые возникают у 2–8 % людей [7].

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Лобанов Роман Сергеевич, Ежкова Амина Михайловна, К вопросу о диагностике и лечении алкогольных психозов в практике семейного врача. Справочник врача общей практики. 2025;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: