Одна из актуальных проблем в современной перинатологии и педиатрии — сохранение жизни и здоровья недоношенных новорожденных, значение которой определяется введением в Российской Федерации критериев живорожденности в соответствии с рекомендациями ВОЗ [19].
В течение последних 100 лет совершенствовалась тактика ведения недоношенных детей: в 1907 г. была опубликована книга «Выхаживание», в 1946 г. в Великобритании было открыто первое отделение для недоношенных детей. В 1964 г. C. Drillien [3] отметил частоту встречаемости неврологических нарушений среди выживших недоношенных детей, инициировав дискуссию о целесообразности выхаживания детей, рожденных раньше срока. В опубликованных позднее исследованиях утверждается, что увеличение числа недоношенных детей приведет к росту инвалидизации детского населения, однако физиологическое выхаживание поможет снизить частоту повреждения нервной системы при ликвидации гипогликемии, дегидратации, гипоксии и других нарушений [5, 8, 10, 21].
Недоношенные дети с очень низкой (от 1000 до 1500 г) и экстремально низкой массой тела (менее 1000 г) при рождении составляют значительную долю пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии в медицинских организациях перинатального профиля. По данным Министерства здравоохранения РФ, ранняя неонатальная смертность детей с экстремально низкой массой тела за период с 1995 по 2012 г. снизилась на 37 % [22], в последующие годы отдельные регионы России по показателям выживаемости детей с массой тела при рождении менее 1500 г приблизились к европейским странам [12, 18, 23]. Однако показатели выживаемости нельзя считать единственным адекватным критерием конечных результатов выхаживания маловесных новорожденных. Имеющийся опыт мировой и отечественной медицины показывает, что подавляющее большинство глубоко недоношенных детей нуждается в длительном медицинском наблюдении и лечении [7, 9, 14, 18, 20, 23].
Основные проблемы этого контингента новорожденных обусловлены их глубокой морфофункциональной незрелостью и тяжелой сопутствующей перинатальной патологией. Родившиеся недоношенными новорожденные составляют группу риска развития инвалидизирующих хронических заболеваний: бронхолегочная дисплазия, лейкомаляция, ретинопатия недоношенных [13]. Ретинопатия недоношенных встречается у каждого пятого недоношенного ребенка, у 8 % из которых в тяжелой форме. Отмечается повышение процента ретинопатий недоношенных за счет выхаживания детей, рожденных на сроке от 23 недель [15].