По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.33–002

К лечению больных функциональной диспепсией в амбулаторно-поликлинических условиях

Кунакбаева Елена Геннадьевна аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела, ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Helengen@bk.ru
Вахрушев Яков Максимович д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела, ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

В статье освещена проблема диспепсии, ее причины, исследование распространенности функциональной диспепсии и эффективности лечения в амбулаторно-поликлинических условиях в зависимости от типа. Приводятся данные обследования пациентов с функциональной диспепсией на выявление Helicobacter pylori.

Литература:

1. Ивашкин В. Т., Шептулин A. A., Баранская Е. К. и др. Рекомендации по обследованию и лечению больных с синдромом диспепсии. – М.: МЗ РФ, 2001. – С. 30.

2. Пиманов С. И., Макаренко Е. В. Диагностика и лечение функциональной диспепсии с позиций Римского консенсуса. Cons. Med. (Прил). Гастроэнтерология. 2007; 1:3–6.

3. Пиманов С. И., Михайлова H. A., Стояков A. M., Ляховская Н. В., Макаренко Е. В. Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка // Медицинские новости. – 2000. – № 4. – С. 39–43.

4. Старостин Б. Д. Современные представления о функциональной (неязвенной диспепсии) // Болезни органов пищеварения. – 2000. Том 2. – № 1. – С. 3–7.

5. Шептуллин A. A. Диспепсические явления у больных хроническим гастритом; механизмы их возникновения и современные принципы лечения // Клинич. медицина. – 1999. – № 9. – С. 40–44.

6. Шептулин А. А. Механизмы возникновения и современные принципы лечения диспепсических расстройств у больных хроническим гастритом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 1999. – № 4. – С. 30–34.

7. Шептуллин A. A. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении синдрома диспепсии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2003. – № 1. – С. 19–25.

8. Х. Пахарес-Гарсия. Геликобактерный гастрит с диспепсией или без диспепсии: морфологическая или клиническая единица? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии – 2002. – № 6. – С. 76–81.

9. Calvert E. L., Houghton L. A., Cooper P., et al. Long-term improvement in functional dyspepsia using hypnotherapy. Gastroenterology 2002;123:1778–85.

10. Camilleri M. A primer on intestinal motility and visceral hyperalgesia // AGA Postgraduate Course Syllabus, 2002, P. 139–141.

11. Camilleri M., Talley N. J. Pathophysiology as a basis for understanding symptom complexes and therapeutic targets. Neurogastroenterol Motil 2004;16 (2):135–142.

12. Gilvari J., Buckley M. J., Beattie S., et al. Eradication of Helicobacter pylori affects symptoms in non-ulcer dyspepsia. Scand J Gastroenterol 1997;32:535–540.

13. Laine L., Schoenfeld P., Fennerty M. B. Therapy for Helicobacter pylori in patients with nonulcer dyspepsia. A meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med 2001, Mar 6; 134 (5):361–369.

14. Moayyedi P., Deeks J., Talley N. J., et al. An update of the Cochrane systematic review of Helicobacter pylori eradication therapy in non- ulcer dyspepsia: resolving the discrepance between systematic reviews. Am J Gastroenterol 2003; 98:2621–26.

15. Moayyedi P., Feltbower R., Brown J., et al. Effect of population screening and treatment for Helicobacter pylori on dyspepsia and quality of life in the community: A randomised controlled trial. Leeds HELP Study Group. Lancet 2000;355:1665–1669.

16. Tack J., Piessevaux H., Coulie B., et al. Role of visceral hypersensitivity in patients with functional dyspepsia. Gastroenterol 1998; 114: G1232.

17. Talley N. J., Locke G. R., Lahr B. D. et al. Functional dyspepsia, delayed gastric emptying, and impaired quality of life. Gut, 2006; 55: 933– 939.

В последние годы в индустриально развитых странах синдром диспепсии стал одним из наиболее распространенных патологий человека. Так, частота синдрома диспепсии в популяции в развитых странах Западной Европы, США и Канады составляет 30–40 %. При этом на долю органической диспепсии (ОД) приходится 35–40 % случаев, на долю функциональной диспепсии (ФД) – 50–60 % [1, 2, 5–7]. ФД не относят к группе «тяжелых» заболеваний, однако рецидивирующее течение, в конечном итоге, приводит к ухудшению качества жизни больных [9, 17]. Больные ФД длительное время не обращают внимания на незначительное ухудшение самочувствия, как им кажется, и лишь при возрастающей частоте возникновения и усиления симптомов обращаются к врачу, и, как правило, госпитализируются в стационар.

Цель данной работы – исследование распространенности функциональной диспепсии и эффективности лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

Под наблюдением находились 121 пациент трудоспособного возраста, обратившиеся в поликлинику с жалобами на симптомы диспепсии. Мужчин было 27, женщин – 94. Критерием включения в обследование было наличие жалоб с общей продолжительностью не менее 6 месяцев. Критерием исключения было наличие эндокринной патологии (сахарный диабет), онкологических заболеваний, возраст старше 55 лет. В обследовании использована оригинальная карта, включающая расспрос, данные физикальных и лабораторно-инструментальных исследований. Всем больным, помимо клинического минимума (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала), проводился ряд биохимических исследований (трансаминазы, фракции билирубина, амилаза крови, щелочная фосфатаза, холестерин, общий белок, креатинин, фибриноген). Эндоскопическое исследование желудка проводилось со взятием биоптатов слизистой оболочки с последующим гистологическим их изучением. Исследование Helicobacter pylori проведено посредством ИФА, ПЦР, ХЕЛПИЛ-теста. Проведено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Обработка полученного клинического материала проведена аналитическим методом.

Для Цитирования:
Кунакбаева Елена Геннадьевна, Вахрушев Яков Максимович, К лечению больных функциональной диспепсией в амбулаторно-поликлинических условиях. Справочник врача общей практики. 2015;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: