Рассеянный склероз (РС) — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, обусловленное аутоиммунными и нейродегенеративными процессами, приводящее к инвалидизации [1]. Этиология РС предполагает полигенную наследственную предрасположенность, на которую влияют внешние факторы, такие как вирусные инфекции, дефицит витамина D, курение и изменения микробиома кишечника [2]. Последний фактор, микробиом, введенный в научный оборот Джошуа Ледербергом в 2001 году, включает геномы бактерий, архей, грибов (микробиом) и вирусов (виром) [3]. Современные метагеномные исследования, основанные на полном геномном секвенировании (16S рРНК, шотган-секвенирование), позволяют детально изучать таксономический состав и функциональный потенциал микробиоты, что значительно расширило понимание её роли в норме и патологии [4, 5]. Микробиом функционирует как отдельный экстракорпоральный орган, сопоставимый по метаболической активности с печенью, и играет ключевую роль в поддержании гомеостаза [6, 7].
Особое внимание в исследованиях микробиома уделяется концепции «ядра микробиоты» или «ключевой микробиоты», которая подразумевает стабильный набор микробных компонентов, сохраняющийся во времени и в популяции, несмотря на внешние изменения, такие как диета или генетика. Этот стабильный микробиом поддерживает баланс в организме и рассматривается как важный диагностический и прогностический маркер при различных аутоиммунных, хронических и нейродегенеративных заболеваниях, включая РС [8–12].
Аутоиммунные и нейродегенеративные процессы при РС приводят к множественным поражениям ЦНС и аксональной дегенерации, вызывая когнитивные и другие нарушения. Глобальная распространенность РС продолжает расти, достигая 2,8 млн человек, причем ремиттирующий тип (РРС), составляющий 85 % случаев, является наиболее распространенной формой, преимущественно затрагивающей молодых женщин [13, 14]. Отсутствие этиологического лечения и ограниченная эффективность препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС), подчеркивают необходимость альтернативных подходов, включая исследование кишечной микробиоты, которая через ось «кишечник — мозг» может влиять на течение РС [15, 16].