По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 612.067 DOI:10.33920/MED-12-2012-06

Исследования нарушений депрессивного спектра, вызванных депривацией сна в условиях хронического десинхроноза (аналитический обзор)

Елена Анатольевна Левкова д-р мед. наук, профессор, заведующая учебной частью кафедры аллергологии и иммунологии, Российский университет дружбы народов, г. Москва, e-mail: elenaalevkova@gmail.com, ORCID iD: https://orcid.org/0000-0002-7633-4678
Савин Сергей Зиновьевич канд. техн. наук, ведущий научный сотрудник отдела медицинской информатики, Хабаровский центр новых информационных технологий, Тихоокеанский государственный университет, г. Хабаровск, e-mail: savin.sergei@mail.ru, ORCID iD: https://orcid.org/0000-0003-3051-0231
Косых Николай Эдуардович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии, Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск, e-mail: kosyh.n@bk.ru, ORCID iD: https://orcid.org/0000-0002-7633-4678

В обзоре рассматриваются фундаментальные подходы к исследованиям явлений маятникообразного хронического десинхроноза в условиях многоширотного перемещения без адаптации в крайних часовых поясах. Анализируются работы по психофизиологическим и хронобиологическим аспектам депрессивных нарушений в режиме многоширотных маятникообразных перемещений в условиях невозможности биоритмологической адаптации в предельных пунктах перелета. Приведены эффективные предложения средств и мероприятий для устранения психосоматических последствий хронического десинхроноза и компенсации расстройств депрессивного спектра.

Литература:

1. Ашофф Ю. Биологические ритмы. В 2 т. Т. 1. М.: Мир. 1984: 414.

2. Егоров В.М., Иванов А.М., Савин С. З. Моделирование адаптационной болезни в экстремальных условиях Дальнего Востока. Хабаровск: Вычислительный центр ДВО РАН.1997; 24.

3. Ионичевский В.А., Савин С. З. Хрономедицина Древнего Китая. Владивосток: Дальнаука. 2000: 121.

4. Левкова Е.А., Савин С. З., Будницкий А.А. Психологические аспекты хронобиологии трудовой деятельности. Социальные и гуманитарные науки на Дальнем Востоке. 2016; 3 (51): 121–125.

5. Линденбратен В.Д., Пономаренко В.Г., Савин С. З. Биоритмологические аспекты эндоэкологии. Успехи естественных наук. 2004; 2: 51–52.

6. Симаненков В.И. Психосоматические аспекты депрессии в общетерапевтической практике. Клиническое питание. 2005; 4: 33–36.

7. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство. 2003: 432.

8. Солодкая Е.В., Логинов И.П., Савин С. З., Сунпэй Чжан. Гендерно-возрастные особенности и соматические нарушения при непсихотических депрессивных расстройствах у подростков. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019; 4 (105): 90–96.

9. Beersma D.G. Models of human sleep regulation. Sleep Medicine Reviews. 2. Berlin: Springer. 1998: 61–70. doi: 10.1016/s1087–0792 (98) 90052–1.

10. Berk M., Dodd S., Hallam K., Berk L., Gleeson J., Henry M. Small shifts in diurnal rhythms are associated with an increase in suicide: the effect of daylight saving. Sleep and Biological Rhythms. 2008; 6 (1): 22–25. doi: 10.1111/j.1479–8425.2007.00331.x.

11. Forbes-Robertson S., Dudley E., Vadgama P., Cook C., Drawer S., Kilduff L. Circadian Disruption and Remedial Interventions. Sports Medicine. 2012; 42 (3): 185–208. doi: 10.2165/11596850-00000000 0-00000.

12. Gichev Y.Y., Gorokhovskaya T.G., Volikov E.P. Method for preventing and correcting a chronic desynchronosis of human organism organs and systems and a chrono-biological correction agent. 2006. https://patentscope.wipo.int/search/en/detail.jsf?docId=WO2006057578.

13. Jinnin R., Okamoto Y., Takagaki K. Detailed course of depressive symptoms and risk for developing depression in late adolescents with subthreshold depression: a cohort study. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2016; 13: 25–33.

14. Kashuro V., Batotsyrenova E., Ivanov M. The role of light desynchronosis in the development of stress-induced aging. BIO Web of Conferences. 2020 Longevity Interventions. 2020: 1–10 https:// doi.org/10.1051/bioconf/20202201006.

15. Krueger G. JOUR Comperatore, Circadian rhythm desynchronosis, jet lag, shift lag, and coping strategies VL 5 JO. Occupational medicine (Philadelphia, Pa.). 1990; 5 (2): 323–41.

16. Lack L. Chronobiology of sleep in humans. Cellular and Molecular Life Sciences. 2007; 64 (10): 1205–15. doi: 10.1007/s00018-007-6531-2.

17. Mota M.C., Mendes S.C., Tibiletti Balieiro L.C., Fahmy W.M., Crispim C.A. Social jetlag and metabolic control in non-communicable chronic diseases: a study addressing different obesity statuses. Scientific Reports. 2017; Article number: 6358.

18. Sack R. L., Auckley D., Auger R.R., Carskadon M.A., Wright Jr.K. P., Vitiello M.V., Zhdanova I.V. Circadian Rhythm Sleep Disorders: Part I, Basic Principles, Shift Work and Jet Lag Disorders. An American Academy of Sleep Medicine. Review. Sleep. 2007; 30 (11): 1460–83. doi:10.1093/sleep/30.11.1460.

19. Solomon P., Leidermаn P., Mendelson J., Wexler D. Sensory deprivаtion; а review. Аm.J. Psychiаtry. 1957; 114 (4): 357–363.

20. Wirz-Justice A. Biological rhythm disturbances in mood disorders. International Clinical Psychopharmacology. 2006; 21: 11–15. doi: 10.1097/01.yic.0000195660.37267.cf.

1. Aschoff Yu. Biologicheskiye ritmy [Biological rhythm]. V 2 t. T. 1. In 2 Т. vols. 1. M.: Mir.1984: 414.

2. Egorov V.M., Ivanov A.M., Savin S.Z. Modelirovaniye adaptatsionnoy bolezni v ekstremal’nykh usloviyakh Dal’nego Vostoka [Modeling of adaptive disease in extreme conditions of the Far East]. Khabarovsk: Vychislitel’nyy tsentr DVO RAN. Khabarovsk: Computing center Feb RAS. 1997; 24.

3. Ionichevsky V.A., Savin S.Z. Khronomeditsina Drevnego Kitaya [Chronomedicine of Ancient China]. Vladivostok: Dal’nauka. 2000: 121.

4. Levkova E.A., Savin S.Z., Budnitskiy A.A. Psikhologicheskiye aspekty khronobiologii trudovoy deyatel’nosti [Psychological aspects of chronobiology of labor activity]. Sotsial’nyye i gumanitarnyye nauki na Dal’nem Vostoke. [Social and human Sciences in the far East]. 2016; 3 (51): 121–125.

5. Lindenbraten V.D., Ponomarenko V.G., Savin S.Z. Bioritmologicheskiye aspekty endoekologii [Biorhythmological aspects of endoecology]. Uspekhi yestestvennykh nauk. [Advances in natural Sciences]. 2004; 2: 51–52.

6. Simanenkov V. I. Psikhosomaticheskiye aspekty depresii v obshcheterapevticheskoi praktike [Psychosomatic Aspects of Depression in General Therapeutic Practice]. Klinicheskoye pitaniye. 2005; 4: 33–36.

7. Smulevich A.B. Depressii pri somaticheskikh i psikhicheskikh zabolevaniyakh [Depression in Somatic and Mental Diseases]. Moscow: editsinskoye informatsionnoye agenstvo. 2003: 432.

8. Solodkaya E.V., Loginov I.P., Savin S.Z., Songpei Zhang. Genderno-vozrastnye osobennosti i somaticheskiye narusheniya pri nepsikhoticheskikh depressivnykh rasstroistvakh u podrostkov [Gender-age Features and Somatic Disorders in Adolescents with Nonpsychotic Depressive Disorders]. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 2019; 4 (105): 90–96.

9. Beersma D.G. Models of human sleep regulation. Sleep Medicine Reviews. 2. Berlin: Springer. 1998: 61–70. doi:10.1016/s1087–0792 (98) 90052–1.

10. Berk M., Dodd S., Hallam K., Berk L., GleesonJ., Henry M. Small shifts in diurnal rhythms are associated with an increase in suicide: the effect of daylight saving. Sleep and Biological Rhythms. 2008. 6 (1): 22–25. doi:10.1111/j.1479–8425.2007.00331.x.

11. Forbes-Robertson S., Dudley E., Vadgama P., Cook C., Drawer S., Kilduff L. Circadian Disruption and Remedial Interventions. Sports Medicine. 2012; 42 (3): 185–208. doi: 10.2165/11596850-00000000 0-00000.

12. Gichev Y.Y., Gorokhovskaya T.G., Volikov E.P. Method for preventing and correcting a chronic desynchronosis of human organism organs and systems and a chrono-biological correction agent. https://patentscope.wipo.int/search/en/detail.jsf?docId=WO2006057578.

13. Jinnin R., Okamoto Y., Takagaki K. Detailed course of depressive symptoms and risk for developing depression in late adolescents with subthreshold depression:a cohort study. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2016; 13: 25–33.

14. Kashuro V., Batotsyrenova E., Ivanov M. The role of light desynchronosis in the development of stress-induced aging. BIO Web of Conferences 22, 01006 (2020). Longevity Interventions 2020 1–10 https://doi.org/10.1051/bioconf/20202201006.

15. Krueger G.P. JOUR Comperatore, Circadian rhythm desynchronosis, jet lag, shift lag, and coping strategies VL 5 JO. Occupational medicine (Philadelphia, Pa.) 1990; 5 (2): 323–41.

16. Lack L. Chronobiology of sleep in humans. Cellular and Molecular Life Sciences 2007. 64 (10): 1205–15. doi: 10.1007/s00018-007-6531-2.

17. Mota M.C., Mendes S.C., Tibiletti Balieiro L.C., Fahmy W.M., Crispim C.A. Social jetlag and metabolic control in non-communicable chronic diseases: a study addressing different obesity statuses. Scientific Reports. 2017; 7: Article number: 6358.

18. Sack R. L., Auckley D., Auger R.R., Carskadon M.A., Wright Jr.K. P., Vitiello M.V., Zhdanova I.V. Circadian Rhythm Sleep Disorders: Part I, Basic Principles, Shift Work and Jet Lag Disorders An American Academy of Sleep Medicine Review. Sleep. 2007. 30 (11): 1460–83. doi: 10.1093/sleep/30.11.1460.

19. Solomon P., Leidermаn P., Mendelson J., Wexler D. Sensory deprivаtion; а review. Аm.J. Psychiаtry. 1957; 114 (4): 357–363.

20. Wirz-Justice A. Biological rhythm disturbances in mood disorders. International Clinical Psychopharmacology. 2006; 21: S11–15. doi: 10.1097/01.yic.0000195660.37267.cf.

Одним из важных и наименее изученных аспектов адаптации организма человека при сдвиге фаз принудителя являются изменения, происходящие при перелетах в широтном направлении [1, 14, 16]. Сравнительно низкий интерес к этой проблеме может объясняться малой численностью обсервируемых объектов [5]. Для маятникообразных встречных мультиширотных авиаперелетов человек не способен приспособиться к изменению циркадианных биологических ритмов крайних часовых поясов, при этом возникают нарушения упорядоченности адаптационных и терморегуляционных систем организма [9, 11, 15]. Разные скорости изменения различных биологических ритмов либо появление их раздельной десинхронизации при невозможности в максимально удаленных пунктах перелета больше чем через три часовых пояса завершить полный адаптационный цикл приводят к явлению хронического десинхроноза [1, 6, 14]. Смещение биоритмов вследствие маятникообразной смены направления принудителя (солнечного света) после каждого цикла подобных перелетов постепенно приводит к десинхронизации циркадианных ритмов функциональных систем, органов и организма в целом [1, 6, 14]. Эти процессы, вызванные в том числе депривацией сна, резко снижают работоспособность, устойчивость психики, что приводит к целому ряду различных недомоганий сложного симптомокомплекса, депрессии и девиантному поведению, близкому к суицидальному [3, 10, 13, 17, 19].

В [2, 4, 5] была изучена тренировочно-соревновательная деятельность игроков основного (25 чел.) и дублирующего (20 юношей 17–19 лет) составов футбольной команды СКА (Хабаровск), вынужденной согласно календарю чемпионата страны в течение одного сезона до 10–12 раз совершать многократные перелеты с пересечением нескольких часовых поясов (от 5 до 7) в условиях, крайне недостаточных для полной адаптации. На основании математических моделей физиологического, функционального и психоэмоционального состояния спортсменов был сделан вывод о качественном отличии исследуемого явления от описанного в литературе процесса поясно-временной адаптации [1, 9, 11, 14]. Обработка на ЭВМ табличных функций основных показателей жизнедеятельности организмов показала, что в начале каждого сезона отмечаются их «пилообразные изменения» [10], к середине сезона приводящие к затяжному непрерывному спаду формы синхронно у всех игроков обоих составов независимо от уровня исходной готовности к сезону и степени физической нагрузки. Этот процесс, получивший название хронического десинхроноза [5, 12], усугубляется накоплением психофизиологической усталости при многочасовом пребывании на борту самолета, в аэропортах транзита, при резкой смене климатических условий различных географических зон страны. Через 2–3 месяца происходит существенное изменение характера адаптации, что выражается в полном исчезновении периода так называемой фазы экзальтации в первые сутки после многоширотного перелета, срыв функциональной готовности (регистрировались по стандартным методикам PWC и МПК, опроснику САН, оценке тяжести депрессивного синдрома HAMD-17 и пр.) наблюдается уже на вторые-третьи сутки после попадания в крайнюю широтную точку перемещения [2]. Симптоматика расстройств дифференцирована в зависимости от количества преодоленных часовых поясов: нарушение пищеварения, головные боли, усталость, нарушение сна, бессонница, пространственная дезориентация, раздражительность, депрессия. При этом наступала не только общая разбитость организма и, как следствие, снижение работоспособности с одновременным возрастанием коэффициента технического брака, регистрируемого по специально созданной методике [2], но и целый ряд более серьезных психофункциональных и патологических изменений, в том числе хронических заболеваний (неврозы, депрессии, алкоголизм, язвенная болезнь, психастения и т. п.) [4, 16, 14, 20]. Это приводило к возрастанию травматизма и увеличению сроков реабилитации при временной утрате трудоспособности, частоты обращения к медработнику, в том числе по поводу микротравм, простудных и инфекционных заболеваний, психических кризов и т. п. [2, 4]. Причем в более молодом возрастном периоде (дублеры 17–19 лет) все эти явления были выражены более ярко, чем у игроков основного состава [2, 5]. Субклиническими (воспринимаемыми), но субъективно незначимыми признаками расстройства функциональных связей в организме, отмечаемыми у всех членов команды, были ощущение сухости во рту, «песка» в глазах, поверхностный, прерывистый сон, затрудненный процесс засыпания и пр. [2, 4]. Наряду с общими, наиболее характерными жалобами наблюдались иные отклонения индивидуального характера. У одних функциональные нарушения сопровождались жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, у других — на неприятные ощущения в области грудной клетки слева. Наблюдение за лицами, эпизодически употреблявшими алкоголь, позволяет сделать вывод об усугублении имеющихся психофункциональных расстройств, вызванных хроническим десинхронозом под влиянием алкоголя [4]. Скорее, сама потребность в употреблении алкоголя является проявлением уже существующих расстройств депрессивного спектра [2].

Для Цитирования:
Елена Анатольевна Левкова, Савин Сергей Зиновьевич, Косых Николай Эдуардович, Исследования нарушений депрессивного спектра, вызванных депривацией сна в условиях хронического десинхроноза (аналитический обзор). Терапевт. 2020;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: