По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–075.8 DOI:10.33920/med-10-2306-02

Исследование как источник доказательств

Армаков Сергей Петрович канд. мед. наук, врач-эндокринолог Белгородского областного онкологического диспансера, г. Белгород, Е-mail: SArmakov31@yndex.ru, http://orcid.org/ 0000-0002-7991-0570

В статье представлены основные источники доказательств, которые являются неотъемлемой частью современной медицинской практики, — прежде всего, контролируемые клинические исследования. Представлено понятие гипотезы исследования, изучаемых факторов, систематических и случайных ошибок. Представлена классификация ошибок, описан дизайн их основных разновидностей. Обсуждаются вопросы методологического уровня планирования, проведения и оценки результатов исследования, их представления в рецензируемые медицинские издания. Особое внимание уделяется проблемам внешней и внутренней валидности исследования, статистического и клинического значения их результатов.

Литература:

1. Вербицкая Е. В. Доказательная медицина: основные понятия, принципы поиска и оценки информации. СГМУ, 2017; 35 с.

2. Гринхальд Т. И. Основы доказательной медицины / под ред. И. Н. Денисова, К. И. Сайткулова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 288 с.

3. Каграмян И. Н. Доказательная медицина и реальная клиническая практика. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2015; 2: 18–25.

4. Котельников Г. П. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 239 с.

5. Петров В. И., Негода С. В. Медицина, основанная на доказательствах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 144 с.

6. Чижова Г. В. Доказательная медицина — основа современного здравоохранения. Хабаровск: ИПКСЗ, 2013; 299 с.

7. Хенеган К. Доказательная медицина: карманный справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013; 125 с.

1. Verbitskaia E. V. Dokazatelnaia meditsina: osnovnye poniatiia, printsipy poiska i otsenki informatsii [Evidence-based medicine: basic concepts, principles of information search and evaluation]. SSMU, 2017. — 35 p. (In Russ.)

2. Grinkhald T. I. Osnovy dokazatelnoi meditsiny [Fundamentals of evidence-based medicine]. / Eds.I. N. Denisov, K.I. Saikulov. — M.: GEOTAR — Media, 2009. — 288 p. (In Russ.)

3. Kagramian I. N. Dokazatelnaia meditsina i realnaia klinicheskaia praktika [Evidence-based medicine and real clinical practice]. // Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of the Volgograd State Medical University]. — 2015. — No. 2–18–25 p. (In Russ.)

4. Kotelnikov G. P. Dokazatelnaia meditsina. Nauchno obosnovannaia meditsinskaia praktika [Evidence-based medicine. Evidence-based Medical Practice]. M.: GEOTAR — Media, 2012–239 p. (In Russ.)

5. Petrov V. I., Negoda S. V. Meditsina, osnovannaia na dokazatelstvakh [Evidence-based medicine]. M. GEOTAR — Media, 2009. — 144 p. (In Russ.)

6. Chizhova G. V. Dokazatelnaia meditsina — osnova sovremennogo zdravookhraneniia [Evidence-based medicine is the basis of modern healthcare]. Khabarovsk, IPKSZ, 2013. — 299 p. (In Russ.)

7. Khenegan K. Dokazatelnaia meditsina: karmannyi spravochnik [Evidence-based medicine: a pocket guide]. M.: GEOTAR — Media, 2013–125 p. (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 16.04.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 24.04.2023.

Date of receipt of the manuscript to the editorial office: 04/16/2023.

Date of acceptance of the manuscript for printing: 04/24/2023.

Хорошо известно, что доказательный подход в современной медицинской практике предусматривает принятие управленческих решений на основе трех важных составляющих — опыта врача, выбора пациента и учета лучших доступных внешних доказательств, которыми в первую очередь являются факты, полученные в контролированных клинических исследованиях высокого методологического качества.

Неотъемлемой составляющей частью исследований являются гипотезы, которые выдвигаются и на этапе их планирования, и при обсуждении результатов. Гипотеза — научно обоснованное, но неочевидное допущение, которое выдвигается для пояснения процессов и явлений, требует проверки в эксперименте и подтверждения фактами для своего заключительного утверждения или отрицания, как теоретическое положение. Научные гипотезы связаны с разработкой прогнозов и выдвижением новых теорий [3].

Именно проверке гипотез, а также определению силы доказательств их истинности посвящены количественные исследования. Качественные проводятся с целью обработки или пересмотра гипотез на основании изучения большого количества вопросов, а также для определения приоритетов для дальнейших исследований.

Выдвижение гипотезы, которой можно возразить с дальнейшей ее проверкой, называется гипотезо-дедуктивным подходом в науке. Допущение отсутствия разницы между основной и контрольной группами называется нулевой гипотезой (Н0). Ее формулируют следующим образом: «Допустим, что разница между двумя выборками, оцененными по их средним значениям, отсутствует; попробуем возразить этому допущению». Гипотеза Н утверждает противоположное [2].

Принятие нулевой гипотезы означает, что выявлена разница между выборками является случайной, отклонение нулевой гипотезы — разница не является случайной.

Для Цитирования:
Армаков Сергей Петрович, Исследование как источник доказательств. Справочник врача общей практики. 2023;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: