Исследование функции внешнего дыхания в практике семейного врача

В последнее время существенно изменилось отношение к определению функции внешнего дыхания. Прежде всего это касается конкретизации показаний к проведению исследования и уменьшения количества показаний с обоснованием их необходимости. Каждое исследование необходимо назначать в том случае, если его результаты повлияют на тактику ведения пациента.

В настоящее время в рутинной клинической практике используют два метода исследования функции внешнего дыхания — спирографию и пикфлоуметрию. Отличие данных методов заключается в том, что спирографию проводит специалист по функциональной диагностике, который предоставляет клиницисту заключение. Врач общей практики должен знать показания к направлению на спирографию, уметь трактовать полученные результаты и делать клинические выводы. Пикфлоуметрию может проводить врач, медицинская сестра или обученный пациент. Исследование можно выполнять во время приема, что позволяет оперативно корректировать тактику ведения пациента. Иными словами, проведение пикфлоуметрии проводится в том числе и врачом общей практики, что позволяет быстро получать необходимую и объективную информацию о состоянии пациента [1].

Пикфлоуметр — прибор для определения пиковой скорости выдоха. Существует много моделей этого прибора — от простых механических до электронных приборов со сложным программным обеспечением для проведения исследования у детей и взрослых. Ранее существовало мнение, что пикфлоуметрия по точности уступает спирографии. Такое положение было правильным десятилетия назад, когда пиклоуметрия только начинала развиваться. Однако современные электронные пикфлоуметры устроены так же, как спирографы. Точность спирографии выше, поскольку ее проводит опытная медсестра, добивающаяся качественного выполнения дыхательных маневров. У врача общей практики, как правило, подобные навыки отсутствуют.