Изменение надпочечников у больных гипертонией с патологоанатомической точки зрения давно установленный факт, но степень этих изменений и их характер могут быть различными. При прижизненной диагностике с использованием различных последовательностей МРТ отсутствует детализация в их описаниях. Так, у больных АГ мы столкнулись с рядом особенностей в оценке размеров, формы строения надпочечников, различных подходах при проведении исследований [1,2,3]. Существующие к моменту проведения нашего исследования сведения о порядке проведения обследования надпочечников базировались в основном на данных морфологических (посмертных) параметров, а также норм выведенных при рентгеновской компьютерной томографии. Простой перенос этих данных на обследование МРТ не может быть применен, поскольку размеры, получаемые при КТ и МРТ значимо различаются, тем более, что определение ряда параметров на КТ для фронтальных сечений без проведения реконструкции изображения затруднено. В частности, это относится к фронтальным, либо сагиттальным сечениям, где не только не описаны нормы для надпочечников в этих сечениях, но даже среди МРТ томографов они могут различаться по степеням интенсивности сигнала от коркового и мозгового вещества, оценки используемых последовательностей сечений и толщины срезов. Не смотря на большое количество работ, посвященных изменениям надпочечников при АГ, в данном контексте применительно к МРТ остается определенный пробел [4,5,6].
Исходя из изложенного, было принято решение описать наряду с патологическими отклонениями в надпочечниках у больных АГ нормальные их значения для различных возрастных групп, которые могли бы в дальнейшем использоваться в практической деятельности врачей разных специальностей.
Исследование проводилось на низкопольном томографе (Magnetom Open (0,235T) и сканере (Toshiba — Titan c индукцией магнитного поля — 1,5T). Обследовано 470 здоровых лиц (М-226, Ж-244) в возрасте от 20 до 60 лет. В возрастных диапазонах с разницей в 10 лет были оценены форма и размеры надпочечников в аксиальных и фронтальных сечениях при толщине срезов 5 и 7 мм в Т1 и Т2 последовательностях с параметрами протоколов, используемых для почек и забрюшинного пространства в условиях синхронизации с дыханием. В аксиальных сечениях определялись высота медиальной и латеральной ножки правого и левого надпочечника, во фронтальных — высота медиальной и длина латеральной ножки, причем как для левого, так и для правого надпочечника. Именно эти два сечения являются определяющими, поскольку ножки надпочечников могут располагаться под углом друг к другу и, соответственно, отражение их истинных размеров без учета взаимно перпендикулярных сечений неправильно. Пациенты с АГ, обследовались по той же схеме, что и здоровые лица, были сопоставимы по количеству и возрастному цензу (n=589, М-276, Ж- 313) в возрасте от 15 до 97 лет (средний возраст 47 ± 17,3). Техника измерения размеров надпочечников в аксиальных и фронтальных сечениях и порядок наложения срезов представлены на рисунке 1 (а,b).