Развитие тромботических осложнений на фоне течения COVID-19 является серьезной проблемой, требующей назначения адекватной антикоагулятной терапии. По данным мировой литературы частота тромбозов значительно варьирует: 14,7 % для венозных тромбозов; 3,9 % для артериальных [1], что значительно ухудшает прогноз. Отмечено, что у 7–10 % пациентов сохраняется риск тромботических осложнений даже на этапе реконвалесценции [2], что может потребовать назначения пероральных антикоагулянтов (ПОАК). Установлено, что пациентам, находящимся на амбулаторном этапе лечения, могут быть рекомендованы ПОАК, что подтверждается систематическими обзорами [3] и отражено в клинических рекомендациях (КР). В частности, в отечественных КР рекомендованы: апиксабан, ривароксабан, дабигатран [2], которые являются высокозатратными и небезопасными препаратами. Применение ПОАК должно быть строго регламентировано и базироваться на концепции соотношения принципов клинической фармакологии — «риска и пользы». Так, как КР являются алгоритмом принятия надежных решений при проведении рациональной фармакотерапии, возникает необходимость в оценке их качества и методологических подходов на этапе разработки. На сегодняшний день, существуют несколько общепризнанных инструментов, применяемых с целью оценки качества КР (AGREE II, RIGHT). Опросник RIGHT является более современным и детальным инструментом оценки качества КР. Инструмент RIGHT включает в себя 22 пункта, которые распределены в 7 доменов (1 — основная информация; 2 — введение; 3 — доказательства; 4 — рекомендации; 5 — рецензирование и обеспечение качества; 6 — финансирование, декларирование интересами; 7 — дополнительная информация).
Цель исследования: анализ качества отечественных КР по использованию ПОАК для профилактики тромботических осложнений у пациентов COVID-19 с использованием инструмента RIGHT.
В период с 2020 по 2023 год, коллектив авторов провел систематический поиск на предмет присутствия отечественных КР в различных базах данных: eLibrary, NCBI PUBMED, Google Scholar, Clinical Trials, Cochrane Library, Рубрикатор КР МЗ РФ. Далее, полученные данные, удовлетворяющие критериям включения, были независимо проанализированы с помощью инструмента RIGHT в соответствии c рекомендациями по использованию [4]. Каждый пункт RIGHT оценивали по 9 балльной шкале, диапазон от 1 до 3 — категорически не согласен, от 3 до 6 — требует уточнения, от 7 до 9 — категорическое согласие. По мере прохождения анкетирования и выставления баллов рассчитывалось общее процентное соотношение для каждого КР.