Введение. Проблема послеоперационных осложнений, связанных с нарушением лимфодренажной системы, является одной из сложных и далеко не решенных проблем хирургии. Наиболее частым осложнением хирургического пособия рака молочной железы, органов малого таза продолжает оставаться обильная либо длительная лимфорея, которая прямо коррелирует со степенью радикальности операции [3, 8, 10].
Подобные осложнения встречаются до 10% послеоперационных наблюдений, часто характеризуются длительным течением и не имеют общепризнанной тактики ведения [1, 7, 9].
Подобные лимфореи часто требуют дополнительного лечения в стационаре, а иногда и хирургических вмешательств по их устранению [2, 4, 5].
До настоящего времени, несмотря достижения современной медицины, проблема послеоперационных лимфатических осложнений является одной из наиболее важных задач хирургии. Данные осложнения затруднительны в профилактике из-за отсутствия возможностей визуализации основных путей лимфооттока в области хирургического вмешательства. Интраоперационная визуализация лимфатических сосудов поможет выбору адекватной техники хирургического лимфостаза [2, 6]. Сама же методика контрастирования лимфатических сосудов должна привести к появлению новых, эффективных методов профилактики и лечения лимфореи.
Мы проследили результаты 24 операций у больных на молочной железе и органах малого таза. Оперативное пособие выполнялось при: объемных образованиях малого таза у 11 больных, раке молочной железы у 13 больных.
Средний возраст пациенток в представленных группах составил 59±1,5 лет.
Для постановки первичного диагноза был использован комплексный подход. Во всех случаях диагноз предоперационно был верифицирован гистологически.
Пациенток разделили на 2 аналогичные группы по 12 человек: 1 группа — основная, 2 группа — сравнения. В основной группе использован метод интраоперационной флюоресцентной визуализации лимфатических сосудов и их последующей перевязки. Все операции выполнялись под ЭТН. Объем оперативных вмешательств представлен в таблице 1 и различался в зависимости от первичной локализации и стадии процесса (рис. 1, 2).