По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Интерпретация обновленных Европейских рекомендаций по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST-2017

Обновленные Европейские рекомендации должны рассматриваться с учетом местных особенностей тех или иных стран. Внедрение новых и пересмотренных положений рекомендаций в практику должно проводиться после ряда адаптивных изменений. В статье рассматриваются основные нововведения Европейских рекомендаций и результаты ряда клинических исследований, позволяющие сделать вывод о целесообразности введения новых положени й в систему кардиологической помощи определенных стран. Одним из значимых событий в области кардиологии в 2017 г. стала публикация Европейских рекомендаций по ведению категории пациентов с диагнозом «острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST». В статье проводится анализ измененных и новых рекомендаций для определения их применимости в нашей стране.

Литература:

1. Lee H. et al. Dialysis Patients with Implanted Drug-Eluting Stents Have Lower Major Cardiac Events and Mortality than Those with Implanted Bare-Metal Stents: A Taiwanese Nationwide Cohort Study // PLoS ONE 11 (1): e0146343.

2. Ahn H. et al. Development and Implementation of Clinical Practice Guidelines: Current Status in Korea // J Korean Med Sci 2012; 27: S55–60.

3. Akimbaeva Z. et al. Assessment of coronary care management and hospital mortality from ST-segment elevation myocardial infarction in the Kazakhstan population: Data from 2012 to 2015 // Medicina 53 (2017) 58–65.

4. Boden H. et al. Management of acute coronary syndrome: achievements and goals still to pursue. Novel developments in diagnosis and treatment // Journal of Internal Medicine, 2012, 271; 521–536.

5. Kim J. et al. INNOVATION Study (Impact of Immediate Stent Implantation Versus Deferred Stent Implantation on Infarct Size and Microvascular Perfusion in Patients With STSegment-Elevation Myocardial Infarction) // Circ Cardiovasc Interv. 2016; 9: e004101.

6. Saito S. et al. Impact of Arterial Access Route on Bleeding Complications in Japanese Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention — Insight From the PRASFIT Trial // Circulation Journal Vol.79, 1928–1937. September 2015.

7. https://cyberleninka.ru/article/n/kommentarii-k-evropeyskim-rekomendatsiyam-po-vedeniyu-patsientovs-ostrym-infarktom-miokarda-s-podemom-segmenta-st-2017-goda.

8. Chan M. et al. Acute coronary syndrome in the Asia-Pacifi c region // International Journal of Cardiology 202 (2016) 861–869.

9. Chen D. et al. Clinical Outcomes of Drug-Eluting Stents vs. Bare-Metal Stents in Acute Myocardial Infarction Patients Under Dialysis — A Nationwide Cohort Study // Circ J 2016; 80: 363–370.

10. Cho Y. et al. Long-term outcomes of intravascular ultrasound-guided implantation of bare metal stents versus drug-eluting stents in primary percutaneous coronary intervention // Korean J Intern Med 2014; 29: 66–75.

11. Venkatason P. et al. Trends in evidence-based treatment and mortality for ST elevation myocardial infarction in Malaysia from 2006 to 2013: time for real change // Ann Saudi Med 2016; 36 (3): 184–189.

12. Qigek D et al. Two-year Outcome of Turkish Patients Treated with Zotarolimus Versus Paclitaxel Eluting Stents in an Unselected Population with Coronary Artery Disease in the Real World // Int. J. Med. Sci. 2011, 8.

13. Dizon M. et al. To adopt, to adapt, or to contextualise? The big question in clinical practice guideline development // BMC Res Notes (2016) 9: 442.

14. Ejiri K. et al. Three-Year Follow-up of Sirolimus-Eluting Stents vs. Bare Metal Stents for Acute Myocardial Infarction // Circ J 2012; 76: 65–70.

15. Zhang F. et al. Real-world use of the second-generation cobalt-chromium sirolimus-eluting stents: 12-month results from the prospective multicentre FOCUS registry // EuroIntervention. 2012 Dec 20; 8 (8): 896–903.

16. Gabriel Steg et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation // European Heart Journal (2012) 33, 2569–2619.

17. Gada H. et al. 5-Year Results of a Randomized Comparison of XIENCE V Everolimus-Eluting and TAXUS Paclitaxel-Eluting.

Актуальность исследования

Заболевания сердечно-сосудистой системы, несмотря на развитие кардиологии, все же занимают лидирующие позиции в перечне причин летального исхода. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность от кардиальных патологий составляет 45 % от числа всех летальных случаев, которые спровоцированы хроническими неинфекционными заболеваниями.

Немаловажное значение в перечне задач кардиологии имеет ведение пациентов с острым инфарктом миокарда, сопровождающимся элевацией сегмента ST. Госпитальная летальность от этой патологии в 2012 г. составила 9 %, а в 2015–8,6 %, т. е. снизилась, но не так существенно, как бы этого хотелось. Внедрение положений обновленной версии Европейских рекомендаций в кардиологическую практику призвано снизить показатели смертности от ОИМ с подъемом ST.

Европейские рекомендации были дополнены важными положениями и опубликованы 26 августа 2017 г. в издании «European Heart Journal». Естественно, что внедрение рекомендаций в клиническую практику других стран должно проходить после некоторых адаптивных изменений. В работе рассмотрена возможность применения Европейских рекомендаций в условиях системы здравоохранения Республики Казахстан.

Цель исследования — анализ возможности внедрения Европейских рекомендаций в клиническую практику учреждений здравоохранения республики Казахстан.

Материалы и методы

Первоначально был проведен сравнительный анализ Европейских рекомендаций 2017 г. с их предыдущей версией, которая была опубликована в 2012 г. Для определения возможности внедрения рекомендаций в Казахстане проводился поиск казахстанских и азиатских научных публикаций на онлайн-ресурсах, включая ScienceDirect, Trip, Cochrane Library, PubMed. Запросы для поиска информации были сформированы с использованием фраз: инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, коронарография, рекомендации, стентирование. При этом критерием включения публикаций было высокое качество исследований с достаточной выборкой пациентов, а критерием исключения — резюме докладов, слова редактора, рекламные статьи и личные сообщения.

Для Цитирования:
Журавлев Анатолий Евгеньевич, Интерпретация обновленных Европейских рекомендаций по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST-2017. Экономист лечебного учреждения. 2017;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: