Современный этап развития клинической онкологии неразрывно связан с дальнейшим совершенствованием хирургических методик лечения. Сегодня онкохирургия стала намного агрессивнее, все чаще используются расширенные, комбинированные операции, позволяющие значительно улучшить онкологический прогноз пациентов.
Интеграция (от лат. integrum — «целое»; лат. integracio — «восстановление, восполнение») — в общем случае обозначает объединение каких-либо элементов, частей в целое. В данном случае речь идет об объединении хирургов разных специальностей (ангиохирургов и хирургов-онкологов). Лечение пациентов с сопутствующими конкурирующими заболеваниями, при которых проведение оперативного вмешательства требует совместных действий хирургов-онкологов и ангиохирургов, является наиболее сложной проблемой в онкологии. В некоторых случаях больные вообще могут остаться без оказания надлежащей помощи. Больному отказывают в проведении лучевой терапии, химиотерапии. Для хирургов оперировать больного с аневризмой аорты крайне сложная проблема, и она чревата возможностью появления осложнений и летального исхода. Для ангиохирургов резекция и протезирование крупных сосудов, при наличии опухолевого процесса, — считается нецелесообразным.
Задачу восстановления анатомо-функционального дефекта, возникающего в процессе противоопухолевого лечения, решает реконструктивно-пластическая хирургия.
До недавнего времени вовлечение в опухолевый процесс магистральных сосудов, нервных стволов, образование обширных дефектов покровных тканей значительно ограничивало возможности радикального лечения. Активное внедрение в современную онкологию методов пластической реконструктивной хирургии позволило расширить показания к хирургическому лечению данной группы пациентов. В последние годы отмечается стремительное увеличение доли комбинированных и расширенных операций в лечении местно-распространенных и метастатических опухолей органов грудной клетки, пищеварительного тракта, мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата. Это обусловлено разработкой и внедрением принципиально новых хирургических приемов. Во многом их применение стало возможным, благодаря интегральному развитию анестезиологии и реанимации, а также разработке нового медицинского оборудования (CellSaver, гармонический, ультразвуковой скальпели, LigaSure, протезы, гемостатические губки и пр.). Надо отметить, что большинство операций данной категории является практически неклассифицируемыми, требуют высочайшего класса хирургической техники и реанимационно-анестезиологического обеспечения, что доступно лишь в крупных специализированных центрах.