По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.546:616–007; 615.276:616.72–002:546.264–31 DOI:10.33920/med-14-2503-13

Инновационные технологии в лечении и реабилитации дорсалгии: современный уровень и перспективы карбокситерапии

А. М. БЕЛОВА ООО «Санаторий "Дюны"», Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009-0005-1726-5165
Г. А. СУСЛОВА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑7448‑762Х
О. В. БУЛИНА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑2997‑7777, e-mail: oksanabulina@yandex.ru
В. М. СУСЛОВ ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑5903‑8789
В. В. КИРЬЯНОВА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000‑0003‑2412‑7041, e-mail: kiryanova_vv@mail.ru
Е. И. АДУЛАС ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009‑0007‑0481‑1029
Л. Н. ЛИБЕРМАН ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009‑0002‑5791‑6872
М. Л. БЕЗУШКО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009‑0002‑9205‑8631
Е. В. ПЕТРОВА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑0263‑6059, e-mail: silva-petrova@mail.ru
А. И. ГРАФОВА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009-0003-6701-7333
Е. А. РОСТАЧЕВА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009-0007-6909-1923
И. Б. МИЗОНОВА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009-0008-2153-4876
Я. Н. БОБКО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009-0008-1225-0695
А. Я. БОБКО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009-0004-3929-1172
А. В. МОРОЗ ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009‑0002‑1578‑2327

Дорсалгия — серьёзная глобальная проблема здравоохранения, характеризующаяся высокой распространённостью и значительным бременем инвалидности. Она признана одной из основных причин инвалидности во всём мире и затрагивает людей всех возрастных групп, хотя некоторые демографические группы более уязвимы [1–3]. Дорсалгии характеризуются большой распространенностью. Так, например, в 2020 году примерно 619 млн человек страдали от болей в пояснице, что составляет почти 10 % населения Земли. Прогнозы показывают, что к 2050 году это число может вырасти до 843 млн [4–6]. Для хронической дорсалгии характерно высокое бремя инвалидности. В 2020 году она стала причиной значительной части лет, прожитых с инвалидностью (ЛПИ), при этом, по оценкам, около 38,8 % ЛПИ были связаны с профессиональными факторами, курением и высоким индексом массы тела (ИМТ) [4, 5]. Экономические последствия огромны, они влияют на качество жизни людей и влекут за собой значительные расходы для систем здравоохранения во всем мире. Цель данной работы состояла в анализе современной научной литературы по карбокситерапии для обоснования данного метода в качестве эффективного и безопасного альтернативного метода, рекомендованного к включению в программы комплексного лечения и реабилитации пациентов, страдающих патологией опорного-двигательного аппарата с болевым синдромом.

Литература:

1. Клинические Рекомендации РФ 2023: Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины. Официально применяется с 01.01.2024 в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 [Klinicheskie Recomendacii RF 2023: Skeletno-myshechnye (nespecificheskye) boli v nizhney chasty spini. Officialno primenyautsya s 01.01.2024 v sootvetstvii s Postanovleniem Pravitelstva RF ot 17.11.2021 N 1968]

2. Гузева ВИ, Гузева ОВ, Гузева ВВ, Шумилина МВ. Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2021, сс 25–31. [Guzeva VI, Guzeva OV, Guzeva VV, Sjumilina MV. Degenerativnyie I demielinizirujuschie zabolevania. Sankt-Peterburgskyi Gosudarstvennyi Pediatricheskiy Medicinkiy Unoversitet, 2021, сс 25–31].

3. Федеральное руководство по детской неврологии. Под редакцией профессора Гузевой В.И., «СИМК», 2016, 1070 с. [Federalnoe rukovodstvo po detskoi nevrologii. Pod redakciei professora Guzevoi V. I. «SIMK», 2016, 1070 с.]

4. Ferreira, Manuela L et al. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021, The Lancet Rheumatology, Volume 5, Issue 6, e316 — e329

5. The global epidemic of low back pain, The Lancet Rheumatology, Volume 5, Issue 6, e305

6. World Health Organization, Low back pain, 2023. [Электронный ресурс]. 17.02.2025. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain

7. LN Gakuu, A Brief History of Low-back Pain: Yesterday, Today, Tomorrow, EAOJ, Vol. 9, March 2015

8. Maharty, Donald C., The History of Lower Back Pain, Primary Care: Clinics in Office Practice, Volume 39, Issue 3, 463–470

9. Allan DB, Waddell G. An historical perspective on low back pain and disability. Acta Orthop Scand Suppl. 1989; 234:1–23. doi: 10.3109/17453678909153916.

10. Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. The Epidemiology of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Dec;24 (6):769–81. doi: 10.1016/j.berh.2010.10.002. PMID: 21665125.

11. Shokri P, Zahmatyar M, Falah Tafti M, Fathy M, Rezaei Tolzali M, Ghaffari Jolfayi A, Nejadghaderi SA, Sullman MJM, Kolahi AA, Safiri S. Non-spinal low back pain: Global epidemiology, trends, and risk factors. Health Sci Rep. 2023 Sep 4;6 (9):e1533. doi: 10.1002/hsr2.1533. PMID: 37674621; PMCID: PMC10477419.

12. Яковлев Е. В., Живолупов С. А., Гневышев Е. Н., Ачкасов Е. Е., Бутко Д. Ю., Ветрова Т. В., Давыдов А. Т. Клиническое разнообразие и главные направления медицинской реабилитации дорсопатий шейно-грудной локализации. Медицинский совет. 2023;17 (13):43–56. https://doi.org/10.21518/ms2023–248. [Yakovlev EV, Zhivolupov SA, Gnevyshev EN, Achkasov EE, Butko DU, Vetrova TV, Davydov AT. Klinicheskoe raznoobrazie I glavnyie napravleniya medicinskoi reabilitacii dorsopatii sheino-grudnoi localizacii. Medicinskii sovet. 2023;17 (13):43–56. https://doi.org/10.21518/ms2023–248.]

13. Программа реабилитации больных дорсопатиями: Учебное пособие для врачей / к. в. Котенко, н. б. Корчажкина, о. п. Кузовлев [и др.]. — Москва, 2005. — 48 с. — EDN QBUUKH. [Rehabilitation program for patients with dorsopathies: A textbook for doctors / K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, O. P. Kuzovlev [et al.]. — Moscow, 2005. — 48 p. — EDN QBUUKH.]

14. Реабилитация в травматологии и ортопедии: руководство / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, М. С. Петрова [и др.]. — 3-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2021. — 560 с. — ISBN 978-5-9704-6164-8. — EDN YUNBYV. [Rehabilitation in traumatology and orthopedics: a guide / V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, M. S. Petrova [et al.]. — 3rd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2021. — 560 p. — ISBN 978-5-9704-6164-8. — EDN YUNBYV].

15. Боль в спине: диагностика и лечение / К. В. Котенко, В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2016. — 528 с. — ISBN 978-5-9704-3861-9. — EDN WJARJH. [Back pain: diagnosis and treatment / K.V. Kotenko, V. A. Epifanov, A.V. Epifanov, N. B. Korchazhkina. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2016. — 528 p. — ISBN 978-5-9704-3861-9. -EDN WJARJH].

16. Яковлев Е. В., Бутко Д. Ю., Конева Е. С., Живолупов С. А., Давыдов А. Т. Клинико-неврологическая оценка эффективности методов восстановительного лечения чувствительных нарушений у пациентов с шейно-грудной дорсопатией. Медицина: теория и практика, 9 (1), 42–50. doi: 10.56871/MTP.2024.32.88.005 [Yakovlev EV, Butko DU, Koneva ES, Zhivolupov SA, Davidov AT. Klinico-nevrologicheskaya ocenka effectivnosty metodov vosstanovitelnogo lecheniya chuvstvitelnih narushenii u pacientov s sheino-grudnoi dorsopatiey. Medicina: teoriya i praktika, 9 (1), 42–50. doi: 10.56871/MTP.2024.32.88.005]

17. Данилов А. Б., Девликамова Ф. И., Курушина О. В., Каракулова Ю. В., Бутко Д. Ю., Смирнова А. А. Оценка эффективности Нейромидина при лечении болевого синдрома у пациентов с дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатией: результаты многоцентрового пострегистрационного проспективного открытого сравнительного исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2024;124 (4):97107. https://doi. org/10.17116/jnevro202412404197 [Danilov AB, Devlikamova FI, Kurushina OV, Karakulova YuV, Butko DYu, Smirnova AA. Efficiency evaluation of the Neuromidin in the treatment of pain of the patients with discogenic lumbosacral radiculopathy: results of a multicenter post-registration prospective open comparative trial. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124 (4):97 107. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro202412404197]

18. Бутко ДЮ, Яковлев ЕВ, Давыдов АТ, Конева ЕС, Василенко ВС. Восстановительное лечение пациентов с шейно-грудной дорсопатией. Медицина: теория и практика, vol. 9, no. 2, 2024, pp. 14–21. doi:10.56871/ MTP.2024.36.36.002 [Butko DU, Yakovlev EV, Davidov AT, Koneva ES, Vasilenko VS. «Vosstanovitelnoye lechenie pacientov s sheino-grudnoi dorsopatiei» Medicina: teoriya I praktika, vol. 9, no. 2, 2024, pp. 14–21. doi:10.56871/ MTP.2024.36.36.002]

19. Яковлев Е. В., Живолупов С. А., Бутко Д. Ю., Конева Е. С., Василенко В. С., Гневышев Е. Н. Перспективы применения конечно-элементного анализа в изучении предикторов реабилитационного потенциала у пациентов с шейной дискогенной радикулопатией. Медицина: теория и практика, vol. 9, no. 2, 2024, pp. 5–13. doi:10.56871/ MTP.2024.52.40.001 [Yakovlev EV, Zhivolupov SA, Butko DU, Koneva ES, Vasilenko VS, Gnevyshev EN. «Perspektivy primeneniya konechno-elementnogo analiza v izuchenii prediktorov reabilitacionnogo potenciala u pacientov s sheinoi diskogennoi radikulopatiey» Medicina: teoriya I praktika, vol. 9, no. 2, 2024, pp. 5–13. doi:10.56871/MTP.2024.52.40.001]

20. Незабудкин С. Н., Суслова Г. А., Годованик О.О., Заболотский Д. В. Рефлексотерапия в лечении вертеброгенных болевых синдромов, Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет МЗ РФ, 2021, 28 с. [Nezabudkin SN, Suslova GA, Godovanik OO, Zabolotskiy DV. Refleksoterapiya v lechenii vertebrogennyh bolevyh sindromov, Sankt-Peterburgskiy Gosudarstvenniy Pediatriceskiy Medicinskiy Universytet MZ RF, 2021, 28 с.]

21. Kerimaly KM, Selekhov SA, Vaganova YA, Gaidukov SN. The Effects of Excercise Therapy on the Quality of Life in Pregnant Women with Dorsopathies, Advances in Health Sciences Research, volume 16 International Conference on Health and Well-Being in Modern Society (ICHW 2019) p.245–248

22. Li W, Gong Y, Liu J, Guo Y, Tang H, Qin S, Zhao Y, Wang S, Xu Z, Chen B. Peripheral and Central Pathological Mechanisms of Chronic Low Back Pain: A Narrative Review. J Pain Res. 2021; 14:1483–1494 https://doi.org/10.2147/JPR.S306280

23. Гузева В. И., Гузева О. В., Гузева В. В., Касумов В. Р., Охрим И. В., Разумовский М. А., Севрук Е. А. Клинико-лабораторные показатели у подростков с ювенильным остеохондрозом позвоночника // Современные проблемы науки и образования. –2022. — № 2.; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31587 [Guzeva VI, Guzeva OV, Guzeva VV, Kasumov VR, Ohrym IV, Razumovskiy MA, Sevruk EA. Kliniko-laboratorniye pokazately u podrostkov s juvenilnim osteohondrozom pozvonochnika// Sovremennyie problem nauki I obrazovaniya. — 2022. — № 2.;

24. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31587]

25. Biyani A, Andersson GB. Low back pain: pathophysiology and management. J Am Acad Orthop Surg. 2004 MarApr;12 (2):106–15. doi: 10.5435/00124635-200403000-00006. PMID: 15089084.

26. Peng B, Wu W, Hou S, Li P, Zhang C, Yang Y. The pathogenesis of discogenic low back pain. J Bone Joint Surg Br. 2005 Jan;87 (1):62–7. PMID: 15686239.

27. Ivan Urtis, Aaron Burshtein, Medha Sharma et al., Low Back Pain, a Comprehensive Review: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment, Current Pain and Headache Reports 23 (3), March 2019, DOI:10.1007/s11916-019-0757-1

28. Maughan EF, Lewis JS. Outcome measures in chronic low back pain. Eur Spine J. 2010 Sep;19 (9):1484–94. doi: 10.1007/s00586-010-1353-6. Epub 2010 Apr 17. PMID: 20397032; PMCID: PMC2989277.

29. International Consortium for Health Outcomes Measurement, [Электронный ресурс] 17.02.2025 URL: https:// www.ichom.org/patient-centered-outcome-measure/low-back-pain/

30. Australlian Comission on Safety and Quality in Healthcare, Low Back Pain Clinical Care Standards, ACSQHC, 2022

31. Christopher G Maher, Aline Archambeau, Rachelle Buchbinder, et.al., Introducing Australia’s clinical care standard for low back pain, Med J Aust 2023; 218 (8): 354–356. doi: 10.5694/mja2.51915

32. Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, Traeger AC, Lin CC, Chenot JF, van Tulder M, Koes BW. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018 Nov;27 (11):2791–2803. doi: 10.1007/s00586-018-5673-2. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29971708

33. Зеленкова Г. Карбокситерапия. Новейшие Исследования. ООО «АПР», 2019 [Zelenkova G. Karboksyterapiya. Noveishiye issledovanyia. ООО «АPR», 2019]

34. Дроговоз СМ, Механизм Действия Карбокситерапии. Фармакология и лекарственная токсикология, 2016, № 6, 51, с.12–20. [Drogovoz SM, Mehanizm deistviya karboksiterapii. Farmakologiya I lekarstvennaya toksikologiya, 2016, № 6, 51, с.12–20].

35. Brochado TMM, de Carvalho Schweich L, Di Pietro Simões N, Oliveira RJ, Antoniolli-Silva ACMB. Carboxytherapy: Controls the inflammation and enhances the production of fibronectin on wound healing under venous insufficiency. Int Wound J. 2019 Apr;16 (2):316–324. doi: 10.1111/iwj.13031. Epub 2018 Nov 22. PMID: 30467979; PMCID: PMC7949331.

36. NM Seredinska, SM Drogovoz, EG Shchokina, LB Ivantsyk, Analgesic Action of Invasive Carboxytherapy: Mechanisms and Applications, Neurophysiology 53 (17), Nov. 2021, DOI:10.1007/s11062-021-09913-5

37. Lopes Machado C, Lopes Machado M, Lourenço Lopes L. Analgesic Effect of Carboxytherapy for Postoperative Neuropathic Facial Pain: A Case Report. Cureus. 2022 Jun 24;14 (6):e26301. doi: 10.7759/cureus.26301. PMID: 35898358; PMCID: PMC9309009.

Самые ранние упоминания о дорсалгиях относятся к древним цивилизациям, в том числе к египетской, греческой, римской и арабской культурам. Примечательно, что папирус Эдвина Смита, датируемый примерно 1500 годом до н. э., является одним из старейших текстов, в котором описываются острая дорсалгия и методы обследования и лечения травм позвоночника [7, 8]. Рост числа хронических дорсалгий наблюдался в конце XIX века, особенно после Второй мировой войны, когда усиление системы социальной поддержки позволило людям дольше отдыхать во время восстановления [9].

Развитие технологий постепенно сместило акцент врачей с физического осмотра на результаты визуализации, что стало стимулом для более глубокого понимания проблемы [8]. Сегодня дорсопатия классифицируется по нескольким категориям в зависимости от продолжительности: острая (менее 6 недель), подострая (от 6 до 12 недель) и хроническая (более 12 недель) [1].

Хотя многие пациенты выздоравливают в течение нескольких недель, хроническая дорсалгия может привести к значительным психологическим и социальным последствиям, включая депрессию и тревожность. Таким образом, несмотря на то что наше понимание дорсалгии значительно продвинулось за тысячелетия — от древних методов лечения, основанных на примитивных диагнозах, до современных классификаций и стратегий лечения, многие аспекты остаются сложными и трудными, как для пациентов, так и для медицинских работников [1].

Исследования показывают, что годовая заболеваемость при первом эпизоде боли в пояснице составляет от 6,3 до 15,4 %, в то время как заболеваемость при любом эпизоде в течение года может варьировать от 1,5 до 36 % [10, 11]. Частота рецидивов в течение года особенно высока и оценивается в диапазоне от 24 до 80 %.

Исследователи отмечают, что это может быть связано с возрастными и гендерными факторами. Примечательно, что заболеваемость достигает пика в третьем десятилетии жизни, при этом общая распространенность продолжает расти примерно до 60–65 лет, после чего постепенно снижается. У людей в возрасте 50–54 лет наблюдается самый высокий уровень заболеваемости [6, 11]. Женщины, как правило, чаще жалуются на дорсалгии по сравнению с мужчинами, особенно в старших возрастных группах.

Для Цитирования:
А. М. БЕЛОВА, Г. А. СУСЛОВА, О. В. БУЛИНА, В. М. СУСЛОВ, В. В. КИРЬЯНОВА, Е. И. АДУЛАС, Л. Н. ЛИБЕРМАН, М. Л. БЕЗУШКО, Е. В. ПЕТРОВА, А. И. ГРАФОВА, Е. А. РОСТАЧЕВА, И. Б. МИЗОНОВА, Я. Н. БОБКО, А. Я. БОБКО, А. В. МОРОЗ, Инновационные технологии в лечении и реабилитации дорсалгии: современный уровень и перспективы карбокситерапии. Физиотерапевт. 2025;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: