Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в России во много раз превышает уровень других стран [5]. Коррекция артериального давления (АД) и снижение смертности является ведущей задачей реабилитации [6, 10].
Медикаментозная терапия, однако, недостаточно эффективна и имеет низкую приверженность больных, что требует разработки инновационных технологий [4, 13].
Цель работы – разработка инновационных технологий реабилитации больных АГ высокого и очень высокого риска с ассоциированной ишемической болезнью сердца (ИБС) с использованием бальнео-физио-спелеоклиматофакторов.
Проведено рандомизированное клиническое исследование с включением 60 больных АГ I–III стадией, I–III степени [6], с высоким и очень высоким риском развития ССО и смертности с ассоциированной ИБС в возрасте 62,39 ± 2,02 года, длительностью АГ 13,66 ± 1,36 года. Женщины составили 76,6 %, мужчины 23,4 %.
Критерии включения: информированное согласие пациента, установленный диагноз АГ и ИБС, стенокардия напряжения II–III ФК, реваскуляризация коронарных артерий, нечастые приступы пароксизмальной мерцательной аритмии (МА), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) не выше II ФК по NYHA. Критерии исключения: АГ и ИБС в стадии выраженного обострения; ХСН выше ΙΙ ФК по NYHA.
Больные после обследования случайным методом распределялись на две группы, сопоставимые по возрасту и основным клиническим проявлениям: 1-я группа (28 больных) получала общие кремнисто-углекислые ванны с концентрацией кремниевой кислоты 100–150 мг/л и углекислого газа 1,2г/л, при температуре воды в ванне 36–37 °С, в течение 10–15 минут, магнито-лазерную терапию на шейногрудной отдел позвоночника и пребывание во второй половине дня в спелеокамере в течение 40–60 минут, 5 дней в неделю, на курс 10–12 процедур. 2-я (32 больных) – тот же курс, но без спелеоклиматотерапии.
Критерием антигипертензивной эффективности считали снижение клинического систолического артериального давления (САД) на 15 мм рт. ст., диастолического (ДАД) на 10 мм рт. ст. или на 10 % от исходного уровня. Целевым уровнем АД – снижение АД < 140/90 мм рт. ст. Фракцию выброса (ФВ), ударный объем (УО), конечно-диастолический размер (КДР), конечно-систолический размер (КСР), толщину стенок миокарда определяли эхокардиографическим методом на аппарате «Logic-100». Состояние липидного обмена оценивали с помощью наборов фирмы Merk (ФРГ). ХС ЛПНП вычисляли по формуле W. Friedewald.