По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8–616.5

Инновационные физиотерапевтические технологии в лечении комбинированных рубцовых изменений кожи

Талыбова Алия Мамед Паша кызы кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог отделения косметологии, ООО «Институт пластической хирургии и косметологии», г. Москва
Стенько Анна Германовна доктор медицинских наук, зав. отделением косметологии, ООО «Институт пластической хирургии и косметологии», г. Москва, тел.: 8 916 633– 67–19, e-mail: stenko1@rambler.ru
Корчажкина Наталья Борисовна доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры реабилитации, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии с курсами акушерства и гинекологии, офтальмологии, педиатрии, сестринского дела, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации

Лечение больных с постожоговыми рубцами, представляющими комбинированную рубцовую ткань, является актуальной проблемой современной медицины. Данное обстоятельство обусловлено ненадежностью существующих терапевтических методов и значительным отрицательным влиянием на качество жизни. Перспективным можно считать применение препаратов на основе экстракта плаценты, в том числе в методе фармафореза, позволяющем вводить препарат непосредственно в рубцовую ткань в комбинации с лазерной терапией. В клинических условиях были проведены обследование и лечение 15 пациентов с постожоговыми рубцами давностью до одного года. Всем пациентам проводился фармафорез препарата на основе экстракта плаценты по 10–15 минут через день, на курс — 10 процедур, а также воздействие неодимовым лазером (1064 нм) 1 раз в неделю, на курс пять процедур. Оценка эффективности проводилась с учетом индекса дерматологического статуса (ДИШС), качества жизни ДИКЖ, ультразвукового сканирования, фотографирования. Комбинированный метод у пациентов с постожоговыми рубцовыми поражениями кожи показал высокую клиническую эффективность и в значительной степени улучшил качество жизни пациентов. Хороший результат отмечен у 11 пациентов (73,3%) в виде остановки активного роста, полного или частичного регрессирования рубца, исчезновения локальных неприятных субъективных ощущений (зуда, жжения, болезненности) и восстановления окраски рубцовой деформации до оттенка окружающих тканей. При ультрасонографии увеличение средней акустической плотности и средней толщины дермы также связано с увеличением синтеза волокнистых компонентов и увеличением количества межклеточного матрикса. Разработанный метод может использоваться в качестве альтернативного метода при лечении постожоговых рубцов.

Литература:

1. Громова О. А., Торшин И. Ю., Волков А. Ю., Смарыгин А. В. Анализ микроэлементного состава препарата «Лаеннек» как основа его фармакологического действия // Эстетическая медицина и пластическая хирургия. — 2010. — № 3. — С. 43–47.

2. Озерская О. С. Рубцы кожи // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2004. — № 4. — С. 50–57.

3. Стенько А. Г., Круглова Л. С., Шматова А. А. Патологические рубцовые деформации — тактика ведения пациентов // Лечащий врач. — 2013. — № 4. — С. 32–39.

4. Стенько А. Г., Круглова Л. С., Шматова А. А., Течиева С. Г. Консервативное лечение формирующихся рубцов: обзор современных технологий // Вестник эстетической медицины. — 2014. — Т. 13. — № 2. — С. 42–50.

5. Стенько А. Г., Шматова А. А., Круглова Л. С. К вопросу коррекции рубцовых деформаций // Клиническая дерматология и венерология. — 2012. — № 6. — С. 46–54.

6. Стенько А. Г., Шматова А. А., Круглова Л. С., Жукова О. В., Шустов С. А. Стратегия комплексного подхода к лечению рубцовых поражений кожи лица и шеи // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2013. — № 2. — С. 49–56.

7. Bairoch A., Apweiler R. The Swiss-Prot protein sequence data bank and its supplement TREMBL // Nucleic Acids Res. — 1997. — № 25. — Р. 31–26.

8. Beyssac I., Martini M. C., Cotte J. Oestrogen identifi cation and dosage in fi latov human placenta extracts by high performance liquid chromatography // Int J Cosmet Sci. — 1986. — № 8 (4). — Р. 175–188.

9. Grossman K. L. Facial scars // Clin. Plast. Surg. — 2000. — Vol. 27. — № 4. — P. 627–642.

10. Misefari M., D’Africa A., Morabido F. Transdermal Transport by hydroelectrophoresis: a novel method for delivering molecules // Journal Of Biological Regulators& Homeostatic Agents. — 2001. — № 15. — Р. 381–382.

11. Moali C., Hulmes D. J. Extracellular and cell surface proteases in wound healing: new players are still emerging // Eur J Dermatol. — 2009. — № 19. — Р. 552–564.

12. Mustoe T. A., Cooter R. D., Gold M. N. et al. International clinical recommendations on scar management // Plast. Reconstr. Surg. — 2002. — Vol. 110. — № 6. — P. 560–571.

13. Peled Z. M., Chin G. S., Liu W. L. et al. Response to tissue injury nonoperative techiques in facial rejuvenation. Part I // Clin. Plast. Surg. — 2000. — Vol. 27. — № 4. — P. 489–500.

14. Pliquett U. F. et al. Nonlinearity of molecular transport trough human skin due to electrical stimulus // J. of Controlled Release. — 2006. — Vol. 68. — № 3. — Р. 373–386.

15. Sastry B. V., Tayeb O. S., Barnwell S. L., Janson V. E., Owens L. K. Peptides from human placenta: methionine enkephalin and substance P. // Placenta Suppl. — 1981. — № 3. — Р. 327–337.

Проблема лечения пациентов с постожоговыми рубцовыми поражениями является одной из наиболее актуальных в современной дерматокосметологии. Наличие рубцовых деформаций, особенно расположенных на лице или других открытых участках тела, существенно снижает качество жизни, а в ряде случаев приводит к анатомо-функциональным нарушениям и инвалидизации [2]. Существующие на сегодняшний день способы лечения позволяют персонифицировать комплексный подход к коррекции рубцов, выделив ведущий или основной метод лечения — терапию первой линии и несколько вспомогательных, комбинация которых позволит сократить сроки реабилитации и предотвратить рецидивирование [3; 12].

Выбор основного метода лечения зависит прежде всего от давности существования рубцового поражения, локализации, размера, наличия анатомо-функциональных нарушений [4]. В стадии формирования патологического рубца, которая клинически проявляется уплотнением рубцовой ткани, усилением интенсивности окраски, наличием субъективных ощущений в виде болезненности, зуда, покалывания, эффективным является физиотерапевтическое воздействие [5; 13]. Консервативная терапия с помощью различных аппаратных методик в ранние сроки после ожога позволяет уменьшить не только выраженность субъективных неприятных ощущений, но и объем рубцовой ткани, предотвратить формирование контрактур подлежащих тканей.

Одной из эффективных физиотерапевтических методик является фармафорез, в основе действия которого лежит введение лекарственных веществ с помощью аппарата, генерирующего сложные электрические сигналы с различными характеристиками в зависимости от глубины или типа ткани, куда вводится лекарственное средство [6]. Повышение проницаемости кожного барьера достигается посредством использования различных форм электрического потока, модулированного по частоте и амплитуде и (или) их комбинации, что позволяет создать специальные сложные формы волн, которые очень избирательно варьируют проницаемость клеточной мембраны, анализируя обратную реакцию тканей, чтобы автоматически оптимизировать интенсивность электрического сигнала и перемещения вещества.

Для Цитирования:
Талыбова Алия Мамед Паша кызы, Стенько Анна Германовна, Корчажкина Наталья Борисовна, Инновационные физиотерапевтические технологии в лечении комбинированных рубцовых изменений кожи. Физиотерапевт. 2017;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: