По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 618.14:535.214.6:661.743.2 DOI:10.33920/med-14-2502-13

Инновационная медицинская технология фотофореза янтарной кислоты у коморбидных больных с аденомиозом

Я. И. УРАЕВА «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия, http://orcid.org/0000-0002-9703-0665
И. И. ИВАНОВА «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия, http://orcid.org/0000-0002-8943-9321, e-mail: i.ivanova@mail.ru
Н. Н. ЛАЗАРЕНКО Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0002-2853-4704

Цель исследования: изучить влияние комплексного лечения, включающего фотофорез янтарной кислоты, на депрессивное состояние у женщин с диффузным аденомиозом II cтадии. Материал и методы. Проведено открытое рандомизированное и контролируемое исследование женщин (n = 60) с диффузным аденомиозом II cтадии, в возрасте 31,4 ± 8,6 года. Больные были разделены на две группы. 1-ягруппа (контрольная, n = 30) получала стандартную лекарственную терапию. 2-я группа (основная, n = 30) получала дополнительно фотофорез янтарной кислоты. Оценка эффективности проводимого лечения проводилась с использованием шкалы депрессии Бэк, а также проведением статистического анализа до лечения, после курса лечения и через 6 месяцев наблюдения. Результаты. До начала лечения у больных в обеих группах, на фоне выраженного болевого синдрома, отмечали значимые различия по признакам шкалы депрессии БЭК, по сравнению с нормой. После курса лечения и до 6 месяцев во 2-й (основной) группе признаки шкалы депрессии Бэк начали снижаться, что сопровождалось выраженным терапевтическим эффектом по критерию g Хеджеса. У больных в 1-й (контрольной) группе исследуемые признаки шкалы депрессии Бэк от большого терапевтического эффекта, возникшего после курса лечения снизились до исходных значений к 6 месяцам. Выводы. Фотофорез янтарной кислоты, включенный в комплексное лечение у больных с аденомиозом II стадии во 2-й (основной) группе уменьшил депрессию. У больных в1-й (контрольной) группе, получавших только лекарственную терапию такой терапевтической эффективности не наблюдалось.

Литература:

1. Незнанов Н. Г., Рукавишников Г. В., Касьянов Е. Д. Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 2020. — № 2. — С.3–15. [Neznanov N. G., RukavishnikovG.V., KasyanovE.D. Biopsychosocial model in psychiatry san optimal paradigm for modern biomedical research Reviewof Psychiatry and Medical Psychology.2020;2:3–15]. do i:10.31363/2313-7053-2020-2-3-15]. (In Russ.).

2. Медведев В. Э. Психосоматические осложнения снижения или нарушения генеративной функции у пациенток общесоматической сети (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины.2022. — Том 12. — № 3. — С. 187–194. [Medvedev V. E. Psychosomatic Complications of Decreased or Impaired Generative Function in General Medical Patients (Review). The Russian Archives of Internal Medicine. 2022; 12 (3): 187–194. doi:10.20514/2226-6704 -2022-12-3-187-194]. (In Russ.).

3. Choi KW, Kim YK, Jeon HJ. Comorbid Anxiety and Depression: Clinical and Conceptual Consideration and Transdiagnostic Treatment. AdvExpMedBiol.2020;1191:219–235. doi:10.1007/978-981-32-9705-0-14.

4. Рукавишников Г. В., Кибитов А. О., Мазо Г. Э. и др. Генетическая детерминированность коморбидности депрессии и соматических заболеваний. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2019. –Том 119. — № 1. — 8996. [Rukavishnikov GV, Kibitov AO, MazoG, et al. Geneticcomorbidity of depressionand somaticdisorders. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119 (1):8996. https://doi.org/10.17116/jnevro201911901189]. (In Russ.).

5. Волотовская А. В. и др. Транскраниальная электротерапия: электросонтерапия: учебн.-метод. пособие. Минск: БелМАПО. — 2023. — 36 с. [Volotovskaya A.V. et al. Transcranial electrotherapy: electrosleep therapy: teaching aid. — Minsk: BelMAPO. 2023;36 р.]. (In Russ.).

6. Dai L, Wang P, Du H,et al. High-frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) Accelerates onset Time of Beneficial Treating Effects and Improves Clinical Symptoms of Depression. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2022;21 (6):500–510. doi:10.2174/1871527320666211104123343.

7. Liu HL, Sun J, Meng SF, et al. Physiotherapy for patients with depression: Recent research progress. World J Psychiatry. 2024 May 19;14 (5):635–643. doi: 10.5498/wjp.v14.i5.635.

8. Ураева Я. И., Иванова И. И., Лазаренко Н. Н. Патент № 2821747 Рф, МПК 51, А61N /100, А61N 2/00 (24/01). Способ лечения эндометриоза II степени. № 2023125064, заявлено 29.09.2023: опубликовано 26.06.2024, Бюл. № 18; патентообладатель ФГБУ ДПО «ЦГМА». — 8 с. [PatentNo. 2821747 Russian Federation, IPC 51, A61N /100, A61N 2/00 (24/01). Method for treating stage II endometriosis. No. 2023125064, declared 09.29.2023: published 06.26.2024, Bull. No. 18, p. 8]. (In Russ.).

9. Махонько М. Н. Осложнения при лечении и побочные действия лекарственных препаратов в клинической фармакологии. Современные проблемы науки и образования. — 2023. — № 5. [Makhonko M. N. Complications during treatment and side effects of drugs in clinical pharmacology. Modern problems of science and education. 2023;5].https://science-education.ru/ru/article/view?id=32979 (Date of access:02.12.2024)]. (In Russ.).

10. Guo Y., Cho S.W., Saxena D., Li X. Multifaceted actions of succinate as a signaling transmitter vary with its cellular locations. Endocrinol. Metab. 2020;35 (1):36–43. doi: 10.3803/EnM.2020.35.1.36.

11. Tokunaga E, Yamamoto T, Ito E, Shibata N. Understanding the Thalidomide Chirality in Biological Processes by the Self-disproportionation of Enantiomers. Sci Rep. 2018 Nov 20;8 (1):17131. doi:10.1038/s41598-018-35457-6.

12. Панов А. В., Голубенко М. В., Даренская М. А. и др. Лекция 2. Происхождение митохондрий и их роль в эволюции жизни и здоровья человека. Actabiomedicas cientifica. –2020. — Том5. — № 6. — С. 12–25. [Panov A. V., Golubenko M.V., Darenskaya M. A., et al. Lecture 2. The origin of mitochondria and their role in the evolution of human life and health. 2020; 5 (6): 12–25.] doi: 10.29413/ABS.2020–5.5.2]. (In Russ.).

13. Tian Q, Ruan J, Wang Y, et al. Extracellular succinate derived from ectopic milieu drives adhesion and implantation growth of ectopic endometrial stromal cells via the SUCNR1 signal in endometriosis. Cell Commun Signal. 2024 Jan 30;22 (1):82. doi:10.1186/s12964-023-01415-7.

14. Адамян Л. В., Сонова М. М., Арсланян К. Н. и др. Окислительный стресс и эндометриоз: обзор литературы. Лечащий врач. — 2019. — № 12. — С. 20–25. [Adamyan L. V., Sonova M. M., Arslanyan K. N., etal. Oxidative stress and endometriosis: a literature review. Attending physician. 2019;12:20–25]. (In Russ.).

15. Wei, Y., Liang, Y., Lin, H. et al. Autonomic nervous system and inflammation interaction in endometriosisassociated pain. J Neuroinflammation 17, 80 (2020). https://doi.org/10.1186/s12974-020-01752-1.

16. Маевский Е., Васильева А., Гришина Е. и др. Метаболическое обоснование применения сукцинатсодержащих композиций для поддержания высокой функциональной активности организма. Cardiometry. — 2020. — № 16. –С. 15–25. [Maevsky E., Vasilyeva A., Grishina E. et al. Metabolic justification for the use of succinate-containing compositions to maintain high functional activity of the body.2020;16:15–25]. (In Russ.).

17. Орлов Ю. П. Митохондриальная дисфункция как проблема критических состояний. Роль сукцинатов. Миф или реальность завтрашнего дня? Антибиотикиихимиотерапия. — 2019. — Том 64. — № 7–8. — С. 63–68. [Orlov YU. P. Mitochondrial Dysfunction as a Problem in Critically Ill Patients. The Role of Succinates: Myth or Tomorrow’s Reality?2019;64 (7-8):63–68]. doi:10.24411/0235-2990-2019-10046. (In Russ.).

18. Иванов С. В., Воронова Е. И. Терапия депрессий при соматических заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. — 2021. — Том 121.-№ 52. — С. 106112. [Ivanov SV, Voronova EI. Depression therapy for somatic diseases. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121 (52):106112]. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121052106. (In Russ.).

19. Shirkavand A, AkhavanTavakoli M, Ebrahimpour Z. A Brief Review of Low-Level Light Therapy in Depression Disorder. J Lasers Med Sci. 2023; Nov 11;14: e55. doi:10.34172/jlms.2023.55.

20. Озода Н. С., Ким О. В. Гормональная регуляция организма. ScienceandEducation. –2023. — Том 4. -№ 2. С. 239–246. [Ozoda N. S., Kim O.V. Hormonal regulation of the body. Science and Education.2023;4 (2):239–246]. (In Russ.).

21. Гребень А. И., Еремин П. С., Костромина Е. Ю. и др. Низкоинтенсивная лазерная терапия: молекулярные механизмы противовоспалительного и регенеративного эффектов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2023. — Том 100..№ 2. — С. 61–68. [Greben A.I., EreminP.S., KostrominaE.Yu., etal. Lowintensity laser therapy: molecular mechanisms of anti-inflammatory and regenerative effects. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2023;100 (2):61–68].https://doi.org/10.17116/kurort202310002161. (In Russ.).

22. Давронова Ш. Р. Новые взгляды об участии тимуса в процессах иммуногенеза.Scientificprogress. — 2022. — Том 3. — № 2. –С. 546–551. [Davronova Sh. R. New views on the participation of the thymus in the processes of immunogenesis. Scientific progress. 2022;3 (2): 546–551]. (In Russ.).

23. Атауллахановa Ф. И., Мартыновa М. В., Комароваf С. В. и др. Принципы регуляции стационарно функционирующих систем метаболизма. Успехи физиологических наук. — 2022. — Том 53. — № 1. — С. 76–87. [Ataullakhanov F. I., Martynova M.V., Komarova S.V. etal. Principles of regulation of stationary functioning metabolic systems. Advances in Physiological Sciences. 2022;53 (1):76–87]. (In Russ.).

24. Иевлева К. Д., Данусевич И. Н., Сутурина Л. В.. Роль лептина в развитии патологии эндометрия: литературный обзор. Проблемыэндокринологии. — 2024. — Том 70. — № 5. — С.106–114. [Ievleva K. D., Danusevich I. N., Suturina L. V. The role of leptin in endometrium disorders: literature review. Problems of Endocrinology.2024;70 (5):106–114]. https://doi.org/10.14341/probl13397. (In Russ.)

25. Villanueva-Carmona T, Cedó L, Madeira A, et al. SUCNR1 signaling in adipocytes controls energy metabolism by modulating circadian clock and leptin expression. Cell Metab. 2023 Apr 4;35 (4):601–619.e10. doi:10.1016/j. cmet.2023.03.004.

26. Салахиддинов К. З., Курбанов Х., Салахиддинова М. Лазерное облучение лимфатических узлов как метод профилактики гнойно-септических осложнений ургентной хирургии. Проблемы современной науки и образования. –2020. — Том 151. — № 6–1. — С. 91–93. [Salakhiddinov K. Z., Kurbanov H., Salakhiddinova M. Laser irradiation of lymph nodes as a method for preventing purulent-septic complications of urgent surgery. Problems of modern science. 2020;151 (6-1):91–93]. (In Russ.).

27. Яровенко Г. В., Каторкин С. Е., Яшков А. В. Влияние внутривенной лазеротерапии (ВЛОК) на лимфовенозный оттоки состояние гуморального и клеточного иммунитета у пациентов с посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей. Лазерная медицина. — 2021. — Т. 25. — № 1. — С. 21–26. [Yarovenko G.V., Katorkin S. E., Yashkov A. V. Effect of intravenous laser therapy (ILLT) on lymphovenous outflow and the state of humoral and cellular immunity in patients with post-thrombophlebitic disease of the lower extremities. Lasermedicine. 2021; 25 (1):21–26]. (In Russ.).

28. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии / В. А. Епифанов, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина [и др.]. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2023. — 568 с. — ISBN 978-5-9704-7532-4. — EDN EOQERU [Medical rehabilitation in obstetrics and gynecology / V. A. Epifanov, K.V. Kotenko, N. B. Korchazhkina [et al.]. — 2nd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2023. — 568 p. — ISBN 978-5-9704-7532-4. — EDN EOQERU] (In Russ.).

29. Дунаевская С. С., Штоппель Н. С., Штоппель А. Э. и др. Газовый состав крови при развитии кровотечения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2024. — № 10. — С. 11–15. [DunaevskayaS.S., ShtoppelN.S., ShtoppelA.E. etal. Blood gas composition during bleeding development. International Journal of Applied and Fundamental Research.2024;10:11–15]. https://applied-research.ru/ru/article/view?id=13660. (Date of access: 03.12.2024) (In Russ.).

Заболевание эндометриозом проявляется срывом адаптационных реакций, развивающихся в виде «биопсихосоциального криза», который может изменить психическое состояние больных [1].

Нарушение работы организма при эндометриозе изменяет нейроэндокринный фон целостной системы организма. Это влечет за собой появление других заболеваний, которые утяжеляют основную патологию, но имея некоторые общие патогенетические черты на молекулярно-биологическом уровне. Общей чертой этих заболеваний может являться соматизированная депрессия [2, 3].

При лечении таких состояний используют лекарственные средства, зачастую из класса антидепрессантов и психотропных средств, которые могут неоднозначно влиять на организм больного при сочетании с другими лекарственными средствами [4].

С целью лечения больных с соматизированной депрессией эффективно используют физические факторы, такие как электросон, светотерапию, ванны различного состава [5–7].

Нами предлагается новая инновационная технология фотофореза янтарной кислоты (ЯК) у коморбидных больных с диффузным аденомиозом II cтадии с хронической тазовой болью (далее АМ).

Изучить влияние комплексного лечения, включающего фотофорез янтарной кислоты, на состояние депрессии у женщин с диффузным аденомиозом II cтадии с хронической тазовой болью.

Критерии включения в исследование: установленный диагноз АМ подтвержденный клинико-лабораторными и функциональными методами; наличие хронического тазового болевого синдрома; репродуктивный возраст;подписание информированного согласия пациенткой.

Критерии невключения в исследование: возраст женщины моложе 20 лет и старше 42 лет, аллергические реакции в анамнезе или индивидуальная непереносимость используемых лекарственных средств, острая стадия любого заболевания, общие противопоказания к физиотерапии и частные — к янтарной кислоте и лазерной терапии.

Критерии исключения из исследования: нежелание пациента участвовать в настоящем исследовании, несоблюдение пациентом правил участия в исследовании (пропуск процедур, самостоятельное применение препаратов, запрещенных в исследовании), появление причин в ходе исследования, угрожающих безопасности пациента, общие противопоказания к физиотерапии.

Для Цитирования:
Я. И. УРАЕВА, И. И. ИВАНОВА, Н. Н. ЛАЗАРЕНКО, Инновационная медицинская технология фотофореза янтарной кислоты у коморбидных больных с аденомиозом. Физиотерапевт. 2025;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: