По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.357:577.175.53].032.23:616.248

Ингаляционные глюкокортикостероиды как фактор риска поражения слизистых полости рта

Багишева Наталья Викторовна канд. мед. наук, ассистент кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии, ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия», ppi100@rambler. ru
Иващук Екатерина Владимировна кафедра внутренних болезней и поликлинической терапии, ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»
Федотова Ольга Ивановна зав. отделением, врач-дерматолог клинического кожно-венерологического диспансера, г. Омск

Базисная терапия бронхиальной астмы предусматривает назначение ингаляционных глюкокортикостероидов. Попадая на слизистые оболочки ротоглотки, они могут приводить к снижению защитных барьерных свойств слизистых оболочек и развитию кандидоза полости рта, эксфолиативного хейтита, гиперестезии эмали, некареозным поражениям зубов, кариесу и его осложнениям, возможным распространениям воспалительных изменений на слизистые верхних дыхательных путей.

Литература:

1. Аллергология и иммунология. Национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 649 с.

2. Анализ микробиоты при хроническом тонзилофорингите в стадии ремиссии / К. И. Нестерова [и др.] // Материалы III Петербургского форума оториноларингологов России. – СПб., 2014. – С. 218.

3. Балаболкин И. И. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов в лечении бронхиальной астмы у детей / И. И. Балаболкин, Е. С. Тюменцева // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2001. – № 3. – С. 38–47.

4. Бронхиальная астма / А. В. Емельянов [и др.] // Респираторная медицина: руководство в 2 т. / под ред. А. Г. Чучалина. – М., 2007. – Т. 1. – С. 665–693.

5. Возможности использования порошковых ингаляторов при лечении бронхиальной астмы / Н. В. Багишева [и др.] // Междисциплинарные проблемы голоса, патологии уха и дыхательных путей: сб. ст. науч.-практ. конф. «Междисциплинарные проблемы голоса» / под ред. Ю. А. Кротова, К. И. Нестеровой, А. И. Драчука. – Омск, 2011. – С. 174–177.

6. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.) / Под ред. А. С. Белевского. – М.: Российское респираторное общество, 2012. – 108 с.

7. Казарина Л. Н Анализ клинико-эпидемиологического статуса полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию / Л. Н. Казарина, И. М. Чуваркова // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 1. – С. 45–51.

8. Казарина Л. Н. Влияние ингаляционных гормональных препаратов на состояние слизистой оболочки полости рта у больных бронхиальной астмой / Л. Н. Казарина, И. М. Чуваркова // Стоматология. – 2012. – № 1. – С. 39.

9. Казарина Л. Н. Влияние ингаляционных гормональных препаратов на ткани пародонта / Л. Н. Казарина, И. М. Чуваркова // Стоматология. – 2012. – № 1. – С. 51–52.

10. Ломиашвили Л. М. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ (клиника, диагностика): учеб. пособие / Л. М. Ломиашвили, И. В. Анисимова, В. Б. Недосеко. – СПб.: МЕДИ изд-во, 2005. – 92 с.

11. Нестерова К. И. Анализ экономической эффективности для лечения сезонного аллергического ринита (САР) назальными глюкокортикостероидами (ГКС) / К. И. Нестерова, Н. В. Багишева // Российская ринология. – 2007. – № 2. – С. 22.

12. Нестерова К. И. Лечение микозов верхних дыхательных путей (ВДП), вызванных назначением назальных топических глюкокортикостероидов (ТГКС). Фармакоэкономическое обоснование / К. И. Нестерова, И. А. Нестеров // Проблемы медицинской микологии. – 2006. – Т. 8, № 2. – С. 68–69.

13. Нестерова К. И. Микотические заболевания в сибирском регионе / К. И. Нестерова, А. Г. Желтухов // Новости оториноларингологии и логопатологии. – 2001. – № 2 (26). – С. 44–46.

14. Трухан Д. И. Внутренние болезни. Ч. 1. Пульмонология: учеб. пособие для студентов стоматол. фак. / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – Омск: Изд-во ОмГМА, 2011. – 113 с.

15. Influence of mouth washing procedures on the removal of drug residues following inhalation of corticosteroids / H. Yokoyama [et al.] // Biol Pharm Bull. – 2006. – Vol. 29 (9). – Р. 5.

Бронхиальная астма (БА) является серьезной проблемой во всех ст ранах мира, ведущей к снижению качества жизни и трудоспособности. Основной целью лечения БА является достижение контроля над заболеванием. Препаратами первой линии базисной терапии БА являются глюкокортикостероиды (ГКС). Ингаляционные ГКС (ИГКС) являются ведущей лекарственной формой ГКС для длительного (базисного) лечении БА [1, 3–6].

При лечении БА наблюдается влияние общесоматических заболеваний и отдельных лекарственных препаратов на состояние слизистой ротовой полости и верхних дыхательных путей [2, 12, 15].

При воспалительных заболеваниях пародонта и БА имеет место единый иммунно-воспалительный механизм, затрагивающий как полость рта, так и дыхательные пути. У больных БА наблюдается снижение барьерных свойств слизистой ротовой полости, что создает неблагоприятные условия для твердых тканей зубов и пародонта, усиливая воздействие микрофлоры и других патогенных факторов [8, 9, 11, 13, 14].

Заболевания пародонта на фоне БА протекают с выраженными клиническими нарушениям, различна степень тяжести данной патологии. К заболеваниям пародонта относятся следующие формы: гингивит, пародонтит, пародонтоз, идиопатические заболевания. Наиболее часто у лиц, применяющих ИГКС, встречаются две из перечисленных форм: гингивит и пародонтит. У пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта (ВЗП) на фоне БА повышается уровень пародонтального индекса, причем при гормонозависимой БА степень тяжести ХГП более тяжелая, чем у пациентов, не получавших гормонотерапию [7–9, 13, 15].

Цель исследования: оценить частоту встречаемости и степень выраженности поражения слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зубов под влиянием ИГКС при лечении БА.

Сравнительное обследование лиц с БА и без бронхолегочной патологии проведено на базе пульмонологического отделения Больницы Скорой медицинской помощи № 2 г. Омска. В исследовании приняли участие 80 человек (39 мужчин и 41 женщина) в возрасте от 18 до 67 лет, из них 40 человек с БА, получающих ИГКС (1 группа), средний возраст 43 ± 3 года, м/ж = 38/48, и 40 человек без БА (2 группа), средний возраст 45 ± 3 года, м/ж = 42/47.

Для Цитирования:
Багишева Наталья Викторовна, Иващук Екатерина Владимировна, Федотова Ольга Ивановна, Ингаляционные глюкокортикостероиды как фактор риска поражения слизистых полости рта. Справочник врача общей практики. 2015;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: