Раневая инфекция — это комплекс общих и местных патологических проявлений, возникающих при развитии инфекции в случайных или операционных ранах.
Различают три основные причины заражения:
1. Попадание инородных тел, частиц земли во время получения травмы. При своевременном и полноценном проведении первичной хирургической обработки риск дальнейшего развития инфекции сводится к минимуму. Отсрочка обработки раны хотя бы на 1–2 дня значительно повышает риск развития инфекционно-воспалительного процесса.
2. Недостаточная хирургическая обработка. При сложных ранениях, особенно при осколочно-взрывном поражении, часто происходит затекание крови в раневые карманы, содержащие инфекционные агенты. Эти образования в совокупности с мелкими (1–2 мм) частицами иногда крайне тяжело обнаружить, что приводит к развитию раневой инфекции.
3. Нарушение правил ухода за ранением. Отсутствие постоянного промывания, своевременной замены перевязочного материала, перемещение с окончательно не затянувшейся раной вне лечебного учреждения приводят к вторичному инфицированию.
Случайные раны загрязнены сильнее, поэтому в таких случаях источником инфекции обычно является первичное микробное загрязнение. При операционных ранах на первый план выступает эндогенное (из внутренней среды организма) или внутригоспитальное (вторичное) инфицирование.
В большинстве случаев возбудителем инфекции в случайных ранах становится стафилококк. Редко в качестве основного возбудителя выступает протей, кишечная и синегнойная палочка. Лишь в 0,1 % случаев встречается анаэробная инфекция.
Раневая инфекция развивается в случае, когда количество микробов в ране превышает некий критический уровень. При свежих травматических повреждениях у ранее здорового человека этот уровень составляет 100 тыс. микроорганизмов на 1 г ткани. При ухудшении общего состояния организма и определенных особенностях раны этот порог может существенно снижаться.
К числу местных факторов, повышающих вероятность развития раневой инфекции, относится присутствие в ране инородных тел, сгустков крови и некротических тканей.