Микробно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (ОМС) характеризуются широким спектром причин возникновения, упорным течением и зачастую отсутствием желаемого эффекта от проводимой комплексной терапии на этапах наблюдения больных.
Основные проявления инфекционно-воспалительных заболеваний (микробного и/или вирусного происхождения) укладываются в спектр симптомов типичного инфекционного заболевания. Это прежде всего выраженная интоксикация, высокая температура, особенно у детей раннего возраста, отказ от еды, потеря массы тела. При этом имеются значимые изменения в лабораторных анализах периферической крови, в анализах мочи. На этапах прогрессирования тубулоинтерстициального повреждения выявлена значимая эндотелиальная и тубулярная дисфункция [1]. Однако такие яркие проявления инфекционного процесса не так часто имеют место и наблюдаются у лиц, входящих в группу высокого риска, имеющих неблагоприятный предшествующий или сопутствующий фон, при котором развивается острый инфекционный процесс. Упорный характер течения микробно-воспалительного процесса наблюдается при наличии коморбидных состояний, особенно при сочетанной инфекции мочеполовой сферы, патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем [2–4]. В таких случаях в комплексной терапии ведущее место занимают противоинфекционные средства, оказывающие быстрый эффект, и прежде всего антибиотики широкого спектра действия, которые, как правило, назначают эмпирически, до получения результатов посева мочи на бактериурию. При этом эмпирический отбор антибиотиков должен основываться на знании местной распространенности болезнетворных микроорганизмов и их антибиотикорезистентности в конкретной области, а не на универсальных или даже национальных рекомендациях [5–7].
Антибиотики расширенного спектра действия наряду с микробами, являющимися причиной острого воспалительного заболевания, одновременно уничтожают и нормальную микробиоту слизистых, что требует длительного его восстановления с применением пробиотических препаратов. При длительном применении антибиотиков или проведении лечения без учета чувствительности высеянных из мочи патогенов к антибактериальным препаратам часто имеет место накопление устойчивых штаммов и рецидивы инфекции [8]. Вместе с тем, учитывая длительный характер течения, высокую долю малосимптомных, латентных вариантов заболевания, особенно у взрослых больных, в динамике наблюдения ведущее место отводится вопросам профилактики обострений, приводящих к прогрессированию почечного повреждения, снижению функции почек и ухудшению качества жизни. В этих ситуациях немаловажное значение приобретают вопросы длительной реабилитации больных, направленной на полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций пораженного органа или системы, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося (или обострения хронического) патологического процесса в организме, а также предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов и систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидизации [9].