В специализированных учреждениях, осуществляющих постоянный сестринский уход, для большинства пациентов применяются медицинские изделия, которые частично проникают во внутреннее пространство организма. В число таких медицинских вспомогательных средств, именуемых в англоязычном пространстве «приспособлениями», входят, к примеру, трансуретральный катетер мочевыводящих путей, надлобковый катетер, питательные зонды, чрескожная эндоскопическая гастростома (ЧЭГ) и трахеальные канюли. Общей чертой всех этих «приспособлений» является то, что они прорывают защитные барьеры из кожных покровов и слизистых оболочек и тем самым становятся входными воротами для инфекционных возбудителей. Поскольку в сети учреждений, осуществляющих постоянный сестринский уход, статистика по инфекционным заболеваниям обычно не ведется, имеются лишь очень скудные данные об инфекционных рисках, а также о профилактике и лечении этих инфекций.
В одной из современных обзорных работ д-р Christopher J. Crnich и д-р Paul Drinka из Университета Висконсина (США) объединили имеющиеся в этой сфере актуальные знания.
Частота использования приспособлений в учреждениях, осуществляющих постоянный сестринский уход. Как часто вообще применяются связанные с лечебным процессом медицинские изделия для пациентов, нуждающихся в постоянном уходе, изучал д-р Tsan со своими коллегами в больницах для ветеранов на территории США. При этом 25 % пациентов хотя бы один раз подвергались инвазивной процедуре тем или иным приспособлением. С течением времени можно было заметить тенденцию к необходимости определения явных и строгих показаний для таких процедур.
Инфекционный риск при наличии катетера мочевыводящих путей. Входные ворота для бактерий при установленном катетере мочевыводящих путей в основном известны. Во-первых, таковым является наружное отверстие мочеиспускательного канала (Meatus urethrae) — место, где катетер входит в мочеиспускательный канал. Вторые входные ворота инфекции располагаются у места соединения катетера и отводящей трубки. Третьи входные ворота для микроорганизмов находятся на дистальном конце мочесборника, куда через отверстие трубки с соответствующим клапаном осуществляется отток мочи (графическое изображение справа).