По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.83–07 DOI:10.33920/med-01-2412-05

Индукционный анализатор кинематических параметров ходьбы человека: диагностика пространственной асимметрии при синдроме центрального гемипареза

Вера Семеновна Ондар к.м.н., доцент кафедры нервных болезней с курсом ПО, ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, зд. 1, 660022, Ondarvs@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2194-8557
Семен Владимирович Прокопенко д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней с курсом ПО, ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, зд. 1, 660022, S.V.Proc.58@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4778-2586
Прокопенко Владимир Семенович к.п.н, доцент, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Красноярск, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8741-3021
Владимир Александрович Гуревич аспирант кафедры нервных болезней с курсом ПО, ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, врач физической и реабилитационной медицины отделения медицинской реабилитации № 3 «Федерального сибирского научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства», г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, зд. 1, 660022, zzz.volodya.zzz@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1565-1020
Светлана Алексеевна Субочева к.м.н., доцент кафедры нервных болезней с курсом ПО, ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, зд. 1, 660022, Sveta162007@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9916-6235
Александра Андреевна Хомченкова к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней с курсом ПО, ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, зд. 1, 660022, sasha021@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9458-1608
Дарья Олеговна Савчиц аспирант кафедры нервных болезней с курсом ПО, ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, зд. 1, 660022, dar.shabalina@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9161-5235

Комплексный подход в процессе нейрореабилитации требуется как на этапе диагностики неврологического дефицита, так и при составлении программы занятий. Клинического осмотра и оценки по валидным шкалам, зачастую недостаточно при выборе методов реабилитации, в частности, при коррекции ходьбы у пациентов с синдромом центрального гемипареза. Цель исследования. Апробировать новый метод объективной диагностики временных и пространственных параметров ходьбы человека на основе работы индукционных катушек. Материалы и методы. Устройство индукционного анализатора мобильное, удобное в эксплуатации, не требует специализированного помещения. На первом этапе работы были проведены клинические испытания на здоровых добровольцах, набрана нормативная база. В последующем проведены исследования ходьбы больных с различными патологическими синдромами (атаксия, «паркинсоническая» походка и др.). В данной статье авторы приводят результаты апробации диагностического комплекса при исследовании пространственных и временных параметров больных с синдромом центрального гемипареза. Результаты. Была установлена возможность регистрации переднего одиночного шага. Данный параметр является ключевым в определении выраженности асимметрии ходьбы больных с синдромом центрального гемипареза. Заключение. Возможно исследование временных и пространственных параметров ходьбы больных с синдромом центрального гемипареза с использованием индукционного анализатора ходьбы.

Литература:

1. Погонченкова И. В., Рассулова М. А., Макарова М. В. Система организации медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» больным, перенесшим эндопротезирование в Москве. Московская медицина. 2018; 5 (27): 44–49.

2. Гудухин А. А., Самойлов А. С., Ходякова Е. П., Приходько Е. П. и др. Готовность пациентов, перенесших острый коронарный синдром и коронарную реваскуляризацию, к участию в программах кардиореабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2020; 3 (97): 40–44.

3. Хатькова С. Е., Костенко Е. В., Акулов М. А., Дягилева В. П. и др. Современные аспекты патофизиологии нарушений ходьбы у пациентов после инсульта и особенности их реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119 (122):4350.

4. Veras M., Kairy D., Rogante M., Giacomozzi С. et al. Scoping review of outcome measures used in telerehabilitation and virtual reality for post-stroke rehabilitation. J Telemed Telecare. 2017; 23 (6): 567–587.

5. Илларионова Е. М., Таратонова Т. Н. Особенности объективных (стабилометрических) параметров у больных с центральным вестибулярным головокружением. Смоленский медицинский альманах. 2021; 1: 134–136.

6. Мещеряков А. В., Близеев Е. В., Салимзянов Р. Р., Кодратов В. Н. Стабилометрия для контроля процесса реабилитации. Курортная медицина. 2017; 2: 55–61.

7. Шейко Г. Е., Белова А. Н., Рукина Н. Н., Короткова Н. Л. Возможности применения биомеханических систем захвата движений человека в медицинской реабилитации. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2022; 3: 181–196.

8. Прокопенко С. В., Аброськина М. В., Ондар В. С., Кайгородцева С. А. Вариант экспертной оценки функций равновесия и ходьбы у пациентов, перенёсших инсульт. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017; 4: 176–180.

9. Goldfarb N, Lewis A, Tacescu A, Fischer GS. Open source Vicon Toolkit for motion capture and Gait Analysis. Comput Methods Programs Biomed. 2021; 212: 106414.

10. Smirnova V, Khamatnurova R, Kharin N, Yaikova E, Baltina T, Sachenkov O. The Automatization of the Gait Analysis by the Vicon Video System: A Pilot Study. Sensors (Basel). 2022; 22 (19): 7178.

11. Малков А. Б. Проблемы надежности результатов анализа кинематики ходьбы посредством видеоанализа движений. Сибирское медицинское обозрение. 2020; 2 (122): 20–29. Воронцова О. И., Лозовская М. В. Структура шагового цикла по данным анализа кинетических и кинематических параметров походки человека. Вестник новых медицинских технологий. 2017; 3: 9–15.

12. Нопин С. В., Копанев А. Н., Абуталимова С. М. Современные системы тестирования и анализа движений человека. Современные вопросы биомедицины. 2020; 4 (13): 63–71.

13. Бронников В. А., Смычёк В. Б., Склянная К. А., Няшин Ю. И. и др. Биомеханические методы анализа механизмов восстановления ходьбы пациентов в поздний период восстановления после инсульта. Российский журнал биомеханики. 2017; 4: 435–441.

14. Живаев В. П., Прокопенко В. С., Прокопенко С. В., Ондар В. С. «Индукционный анализатор кинематических параметров ходьбы» Патент РФ № 2598462 на изобретение, 2016.

1. Pogonchenkova I. V., Rassulova M. A., Makarova M. V. The system of organization of medical care in the profile «medical rehabilitation» for patients who underwent endoprosthetics in Moscow. Moscow medicine. 2018; 5 (27): 44–49.

2. Gudukhin A. A., Samoilov A. S., Khodyakova E. P., Prikhodko E. P., etc. The willingness of patients who have undergone acute coronary syndrome and coronary revascularization to participate in cardiac rehabilitation programs. Bulletin of Restorative Medicine. 2020; 3 (97): 40–44.

3. Khatkova S. E., Kostenko E. V., Akulov M. A., Diaghilev V. P., etc. Modern aspects of the pathophysiology of walking disorders in patients after stroke and features of their rehabilitation. Journal of Neurology and Psychiatry named after S. S. Korsakov. Special issues. 2019;119 (122):4350.

4. Veras M., Kairy D., Rogante M., Giacomozzi C. et al. Scoping review of outcome measures used in telerehabilitation and virtual reality for post-stroke rehabilitation. J Telemed Telecare. 2017; 23 (6): 567–587.

5. Illarionova E. M., Taratonova T. N. Features of objective (stabilometric) parameters in patients with central vestibular vertigo. Smolensk medical Almanac. 2021; 1: 134–136.

6. Meshcheryakov A. V., Blizeev E. V., Salimzyanov R. R., Kodratov V. N. Stabilometry for monitoring the rehabilitation process. Spa medicine. 2017; 2: 55–61.

7. Sheiko G. E., Belova A. N., Rukina N. N., Korotkova N. L. The possibilities of using biomechanical systems for capturing human movements in medical rehabilitation. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2022; 3: 181–196.

8. Prokopenko S. V., Abroskina M. V., Ondar V. S., Kaigorodtseva S. A. A variant of expert assessment of balance and walking functions in stroke patients. Medical and social expertise and rehabilitation. 2017; 4: 176–180.

9. Goldfarb N, Lewis A, Tacescu A, Fischer GS. Open source Vicon Toolkit for motion capture and Gait Analysis. Comput Methods Programs Biomed. 2021; 212: 106414.

10. Smirnova V, Khamatnurova R, Kharin N, Yaikova E, Baltina T, Sachenkov O. The Automatization of the Gait Analysis by the Vicon Video System: A Pilot Study. Sensors (Basel). 2022; 22 (19): 7178.

11. Malkov A. B. Problems of reliability of the results of the analysis of kinematics of walking by means of video analysis of movements. Siberian Medical Review. 2020; 2 (122): 20–29. Vorontsova O. I., Lozovskaya M. V. The structure of the step cycle according to the analysis of kinetic and kinematic parameters of human gait. Bulletin of new medical technologies. 2017; 3: 9–15.

12. Nopin S. V., Kopanev A. N., Abutalimova S. M. Modern systems for testing and analyzing human movements. Modern issues of biomedicine. 2020; 4 (13): 63–71.

13. Bronnikov V. A., Smychek V. B., Sklyannaya K. A., Nyashin Yu. I. et al. Biomechanical methods for analyzing the mechanisms of recovery of patients' walking in the late recovery period after stroke. Russian Journal of Biomechanics. 2017; 4: 435–441.

14. Zhivaev V. P., Prokopenko V. S., Prokopenko S. V., Ondar V. S. «Induction analyzer of kinematic parameters of walking» RF Patent No. 2598462 for invention, 2016.

Последнее десятилетие в России активно развивается государственная программа комплексной реабилитации больных, перенесших неврологические, травматологические [1], кардиологические заболевания [2]. Проблема обусловлена высокой заболеваемостью и инвалидностью вышеуказанных категорий больных [3, 4]. Грамотная диагностика координаторных и двигательных нарушений является важной составляющей восстановительного процесса больного [5]. В связи с этим в приказе от 31 июля 2020 г. № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых» (в ред. Приказа Минздрава РФ от 07.11.2022 № 727н) в структуру центра медицинской реабилитации должен быть включен кабинет биомеханической диагностики. Кабинет должен быть оснащен: столом массажным, с питанием от сети; системой стабилографии с программным обеспечением; платформой для системы стабилографии [6]; системой для анализа нервно-мышечной функции с отслеживанием движения [7]; оборудованием для подографии и подометрии.

Данные требования обусловлены необходимостью комплексной оценки нарушенных функций, в частности, опорно-двигательной сферы [8]. Наиболее полную картину нарушений ходьбы даёт метод многомерного компьютерного видеоанализа движений (например, система «VICON») [9, 10], однако высокая стоимость комплекса и необходимость специального помещения большой площади для его размещения делает использование систем видеоанализа движений в клинической практике весьма затруднительным [11]. Система «Траст-М» достаточна компактна [12], однако при ходьбе по беговой дорожке изменяется естественная локомоция шага, что влияет на временные и пространственные параметры. Ни одна из методик, доступных к широкому использованию, не позволяет определить такой параметры как передний одиночный шаг [13]. Данный показатель является ключевым при оценке пространственной асимметрии ходьбы больного с синдромом центрального гемипареза.

Целью работы являлось создание мобильного, недорогого и простого в использовании устройства [14], позволяющего оперативно получать информацию обо всём комплексе диагностически важных показателей ходьбы человека. Наиболее интересной, на наш взгляд, являлась оценка ходьбы больных с синдромом центрального гемипареза.

Для Цитирования:
Вера Семеновна Ондар, Семен Владимирович Прокопенко, Прокопенко Владимир Семенович, Владимир Александрович Гуревич, Светлана Алексеевна Субочева, Александра Андреевна Хомченкова, Дарья Олеговна Савчиц, Индукционный анализатор кинематических параметров ходьбы человека: диагностика пространственной асимметрии при синдроме центрального гемипареза. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: