Первый номер в Новом году мы решили посвятить всегда актуальному вопросу оказания помощи при таком экстренном состоянии, как кома.
Кома определяется как состояние церебральной недостаточности, характеризующееся нарушением координирующей деятельности ЦНС, разобщением организма на отдельные, автономно функционирующие системы, утрачивающие на уровне целого организма способность саморегулироваться и поддерживать гомеостаз. Клинически кома проявляется потерей сознания, нарушением двигательных, чувствительных и соматических функций, в том числе жизненно важных. Восстановление этих функций организма зависит от правильности и быстроты оказания экстренной помощи именно на догоспитальном этапе. Этому посвящена статья «Тактика и оказание экстренной помощи при комах на догоспитальном этапе». В данной публикации представлены так называемые клинические протоколы, демонстрирующие объем и последовательность действий медицинского работника скорой помощи при оказании помощи пациенту в коме. Приведены общие рекомендации, а также особенности ведения пациента с различными видами комы: алкогольная, печеночная, наркотическая, гипер- и гипогликемическая. Данная статья будет не только интересна, но и полезна для практикующих врачей.
Тематику неотложных состояний продолжает рубрика «Клинические случаи: описание, разбор действий и рекомендации», в которой приводится клинический пример успешной реанимации больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента STна догоспитальном этапе. Кроме того, интересна статья «Частота, структура неотложных состояний среди сотрудников системы исполнения наказаний, медицинская помощь». Авторы не случайно выбрали такой контингент пациентов. Ведь сотрудники системы исполнения наказаний имеют определенные профессиональные факторы и условия труда,формирующие стресс - индуцированные заболевания, обусловленные негативным влиянием трудовой атмосферы на нервно-психическую сферу, адаптационно-компенсаторные механизмы, эндокринную, сердечно-сосудистую системы работника. Это определяет развитие неотложных состояний, наиболее частыми из которых являются дестабилизация артериального давления, ишемическая болезнь сердца, различные нарушения ритма. Помимо необходимости оказания неотложной помощи этим пациентам, важно последующееопределение профессиональной пригодности для продолжения службы в этих структурах. Все эти вопросы поднимаются в статье.